Опухоли костей в детской ортопедии: общее понятие

опухоль, кость, процесс, ткань, состояние, нормальный, новообразование
Опухоли костей в детской ортопедии: общее понятие

Новообразования скелета у детей являются одной из распространенных заболеваний и по данным М.В. Волкова (1985) встречаются в 11,4% случаях. Опухоли костей у детей стали не только онкологической, но и ортопедической проблемой. Это связано с тем, что опухоли в большинстве случаев развиваются из диспластических, малодифференцированных тканей опорно- двигательного аппарата. Кроме того, основное хирургическое лечение опухолей проводят в ортопедических стационарах.

До настоящего времени предложено более 50 классификаций опухолей костей. Классификации созданы в зависимости от различных признаков, локализаций, тяжести, тканевой принадлежности и клеточному строению опухоли.
Опухоли костей делятся на две основные группы:
1. Доброкачественные;
2. Злокачественные.
Это деление опухолей является весьма условным и определяет клиническое течение. Доброкачественные опухоли обладают медленным ростом, четко выраженной границей между нормальной и опухолевой тканью, не дают метастазов и не рецидивируют после радикальных операций. Клетки опухоли расположены правильно, отличаются небольшой активностью деления, сохранена пропорция между новообразованной тканью и соединительной тканями. На рентгенограмме при доброкачественных опухолях определяются правильные формы опухоли, ее структурный рисунок, четко ограниченные контуры и граница со здоровой костью, нормальная степень обызвествления и процессов окостенения. Злокачественные опухоли характеризуются агрессивным, инфильтрирующим ростом, способностью к метастазированию и рецидивированию, стертостью границ между опухолевой и нормальной тканью. Гистологически клетки нормальных опухолей атипичные, выражена активность деления путем митоза, расстроены процессы дифференциации и созревания. Рентгенологически злокачественная опухоль имеет неправильные, с изъеденными контурами форму, разрушение кости с образованием краевого дефекта или внутрикостного очага; нарушены процессы обызвествления и окостенения, неровные границы с основной костью.
По своему тканевому происхождению все новообразования делятся на остеогенного и неостеогенного характера. Учитывая то, что происхождение опухолей костей связано с диспластическими очагами, наибольшее распространение получила классификация опухолей костей, предложенная М.В. Волковым (1980). Согласно этой классификации каждому виду доброкачественной опухоли соответствует ее злокачественный аналог и диспластические процессы костей.