Паралитический вывих бедра

Причиной паралитического вывиха бедра являются: во-первых — парез или паралич мышц области тазобедренного сустава; во-вторых — значительные вторичные изменения головки бедра и вертлужной впадины. Как правило, головка бедренной кости уменьшена в размерах, шеечно-диафизарный угол увеличен, а вертлужная впадина уплощена. Одновременно с этим часто наблюдаются ротация проксимального конца бедра кпереди — антеторсия и разболтанность связочного аппарата. Все это создает нестабильность тазобедренного сустава, что резко нарушает походку больного.

Лечение паралитического вывиха бедра

Консервативные методы лечения паралитического вывиха бедра неэффективны. Из существующих оперативных методов самое широкое распространение получили метод обычного открытого вправления вывиха с углублением впадины, устранением антеторсии (деротационная остеотомия бедренной кости) и метод фиксации головки бедренной кости на круглой связке с одновременной реконструкцией вертлужной впадины. 
При паралитическом подвывихе головки бедренной кости применяют оперативное вмешательство, направленное на центрацию головки в вертлужной впадине. При этом обнажают передний отдел гребня подвздошной кости и проксимальную часть бедренной кости. Отсекают переднюю верхнюю ость подвздошной кости и низводят ее дистально с прикрепляющими к ней мышцами. С помощью дрели в нижнем отделе подвздошной кости формировали канал, через который проводили один конец лавсановой ленты. Затем в большом вертеле бедренной кости формировали второй канал в сагиттальной плоскости. Конец лавсановой ленты от гребня подвздошной кости проводят в канал в направлении к большому вертелу под мышцами и трансоссально фиксировали к большому вертелу. При этом бедру придавали положение отведения и внутренней ротации. Отсеченную передне-верхнюю ость фиксировали лавсановыми швами к передне-нижней ости подвздошной кости. Таким образом создают искусственные бедренно-подвздошные связки из лавсановой ленты, которые удерживают бедро в положении отведения и способствуют центрации головки бедренной кости в суставной впадине.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями