Воронкообразная грудная клетка

Просмотров: 4857

Опубликовано 06.12.2013, 14:12 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Воронкообразная деформация является наиболее частым врожденным заболеванием грудной клетки, встречающимся в детском возрасте.

Причины развития воронкообразной грудной клетки неизвестны. До сих пор широко распространено мнение, что эта деформация является следствием тяжелого рахита. Некоторые авторы связывают данное заболевание с нарушением процесса соединения обоих половин грудины в период эмбрионального развития плода между 6−9 неделями (S. Battaglia и T. Massini, 1955; M. Maneke, 1959). М. Vers (1910) объяснял развитие воронкообразной деформации грудной клетки избыточным ростом грудины в длину, а М. Flesch, (1983) — чрезмерно быстрым и неравномерным ростом ребер. Другие авторы придают большое значение в развитии деформации укорочению грудино-диафрагмальной связки (А. Brown, 1939, Ch. Lester, 1958). Ряд авторов связывали образование воронкообразной грудной клетки с врожденным укорочением передних отделов диафрагмы. Н.И. Кондрашин полагает, что в основе формирования воронкообразной деформации грудной клетки лежит врожденная неполноценность реберных хрящей диспластического характера.
У больных с воронкообразной деформацией грудная клетка изменяет свою форму, объем и размеры, что проявляется уменьшением грудино-позвоночного расстояния и уплощением самой грудной клетки. Ребра имеют избыточно наклонное или косое направление, вследствие чего изменяется и положение мышц грудной клетки, а также диафрагмы, особенно передних ее отделов у места прикрепления к реберным дугам. Вместе с тем в ряде случаев имеет место врожденное укорочение диафрагмы. Такого рода изменения приводят к снижению эластичности и подвижности грудной клетки, уменьшению экскурсии, ее и диафрагмы, развитию стойкого парадоксального дыхания. Воронкообразная грудная клетка представляет собой врожденное заболевание, сопровождающееся углублением срединной части передней грудной стенки, напоминающей по форме воронку. Дном «воронки» является грудина, а точнее, ее тело и мечевидный отросток. Деформация распространяется на всю переднюю хрящевую часть ребер. Эпигастральный угол острый (нередко меньше 30°), а мечевидный отросток недоразвит и часто повернут вперед. Вверху деформация всегда начинается ниже рукоятки грудины, т. е. на уровне III-IV ребер и спускается до реберных дуг грудной клетки. При этом глубина и объем деформации могут варьировать в различных размерах, в зависимости от выраженности ее и возраста ребенка. Объем воронкообразной деформации у детей может достигнуть 200 мл, а глубина 8 см. Дети имеют довольно типичный внешний вид: голова и шея выдаются вперед, они имеют астеническую конституцию, слабо развитую мышечную систему, бледные кожные покровы, отстают в весе; живот выступает вперед, наблюдаются вторичный компенсаторный кифоз и сколиоз. В период новорожденности и на первом году жизни это заболевание может проявиться только парадоксальным и реже стридорозным дыханием за счет сдавления и смещения трахеи сердцем или дисфагическими явлениями (срыгивания и рвота после приема пищи).
Весьма характерными симптомами являются: снижение аппетита, раздражительность, повышенная потливость, вялость, нарушение носового дыхания. Более, старшие дети (после 7 лет) нередко жалуются на быструю утомляемость, одышку при быстрой ходьбе и беге, тяжесть в груди и колющие боли в сердце, похолодание дистальных отделов конечностей, Крайне редко имеет место икота, которая появляется при глубоких вдохах вследствие раздражения диафрагмального нерва. Необходимо учитывать, что перечисленные симптомы, как правило, с возрастом больного становятся более выраженными, на разных стадиях заболевания симптомокомплекс может быть различным.
Лечение. При выраженной деформации производится оперативное лечение.

Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]