Механогенез переломов дистального отдела бедренной кости у детей

Как правило, переломы дистального конца бедренной кости происходят в результате прямого воздействия травмирующей силы на коленный сустав. При этом чаще возникают остеоэпифизеолизы и надмыщелковые переломы. Преобладание остеоэпифизеолизов неслучайно. На механогенез перелома и направленность линии излома оказывают влияние анатомические особенности в виде так называемых «слабых мест» дистального отдела растущей бедренной кости, одним из которых является хрящевая метаэпифизарная зона. Суставная капсула коленного сустава прикрепляется к задней поверхности бедренной кости ниже ростковой зоны по краю суставного хряща эпифиза, а к передней — несколько выше зоны росткового хряща, прочно срастаясь с сухожилием четырехглавой мышцы. При разрыве метаэпифизарной хрящевой зоны отрывается вместе с эпифизом и фрагмент переднего края метафиза, как бы «выдираемый» фиброзной суставной капсулой, которая прочнее губчатой кости. Этот вид остеоэпифизеолиза встречается чаще всего у пострадавших от наезда автотранспорта, от сильного удара (качелей, металлической трубой, о дерево и т.д.). При падении ребенка с высоты на выпрямленные ноги, под действием силы, направленной вертикально на суставную поверхность бедренной кости, могут произойти продольный или Y-образный переломы или отрыв фрагментов мыщелков; линия излома проходит, как правило, почти параллельно оси бедра. Таков же механизм возникновения чрезэпиметафизарчого перелома (продольного или Y-образного), линия излома которого идет через эпифиз, поврежденную ростковую зону и метафиз или метадиафиз под разными углами к оси бедренной кости. Переломы эпифиза и чрезэпиметафизарные обусловлены наличием глубокой сагиттальной межмыщелковой ямки, снижающей прочность кости. Отрывные переломы фрагментов мыщелков в области начала боковых связок возникают тоже из-за анатомических особенностей детского возраста — связочный аппарат ребенка настолько прочен, что при резком натяжении связок происходит отрыв фрагмента губчатой кости, а не разрыв связки. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями