Механогенез переломов проксимального отдела большеберцовой кости у детей

Переломы мыщелков большеберцовой кости могут происходить при максимальной абдукции или аддукции голени в результате непосредственного действия грубой травмирующей силы на коленный сустав. Однако чаще они возникают при падении на выпрямленные ноги под действием силы, направленной вертикально на суставную поверхность большеберцовой кости. Мыщелки при этом сжимаются продольно между мыщелками бедра и более плотным верхним метафизом большеберцовой кости. Один из мыщелков (чаще наружный) вследствие естественного вальгусного положения откалывается в продольном, поперечном или косом направлении и смещается книзу, линия излома частично проходит через ростковую эпиметафизарную зону. Реже проксимальный метафиз большеберцовой кости внедряется снизу вверх между мыщелками и раскалывает их. 

Переломы межмыщелкового возвышения происходят в результате непрямой травмы как следствие избыточного натяжения передней крестообразной связки при переразгибании голени, когда точки прикрепления связки удаляются друг от друга за пределы ее анатомической длины. Прочность связки больше прочности костно-хрящевого внутреннего бугорка межмыщелкового возвышения, к которому она прикрепляется, поэтому не связка рвется, а отрывается бугорок. Возможен и фугой механизм перелома бугорка межмыщелкового возвышения, чаще всего реализующийся при дорожно-транспортных происшествиях. Если травмирующая сила действует на согнутую в колене и фиксированную голень, то преобладающее радиальное усилие направлено вдоль оси бедра вверх, отчего расстояние между суставными поверхностями бедра и голени увеличивается и бугорок отрывается.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями