Отравление как травматизм в детской травматологии

В течение длительного времени не уделялось достаточного внимания проблеме отравлений у детей и подростков, о чем свидетельствует малое число публикаций, посвященных рассматриваемому вопросу…..

Отравление, дети, травматизм, алкогольное, уксус, токсикология, наркомания

 

---

В течение длительного времени не уделялось достаточного внимания проблеме отравлений у детей и подростков, о чем свидетельствует малое число публикаций, посвященных рассматриваемому вопросу, и недостаточное количество специализированных лечебно-профилактических учреждений. Только в 1993г. в России открыт Федеральный информационно-консультативный токсикологический Центр, основная задача которого – создание базы данных на основе компьютерной технологии для информационной поддержки заинтересованных медицинских организаций и учреждений в случае острых отравлений. Помимо формирования централизованного банка информации, в функции Центра входит круглосуточная телефонная консультативная помощь специалистов медицинского и смежного профилей, организация и проведение научных исследований, разработка и внедрение информационно-поисковых и экспертных токсикологических систем, создание сети информационно-токсикологических Центров в регионах России.

 

Структура больных, госпитализированных в токсикологический Центр, по данным этих авторов, представлена следующим образом:

 

– острые отравления медикаментами – 54,0 %;

 

– острые отравления промышленными ядами – 10,0 %;

 

– острые отравления продуктами бытовой химии – 8,0 %;

 

– острые отравления этиловым спиртом и его суррогатами – 8,0 %.

 

– прочие – 20,0 %

 

Значительный рост отравлений среди детей и взрослых лекарственными средствами объясняется повышенным использованием транквилизаторов и седативных средств в связи с высоким нервно-эмоциональным напряжением в условиях социально-экономического кризиса, низкой адаптацией к условиям рыночных отношений и резким снижением материального благосостояния значительной части населения.

 

Отравления у детей чаще всего связаны с небрежным хранением лекарственных средств в домашних условиях, яркими упаковками, что вызывает естественное желание детей попробовать “витаминки”. Возникающие при этом отравления характеризуются крайне неблагоприятными последствиями и часто приводят к летальным исходам. Распространенность острых отравлений среди населения достаточно высока, а доля больных, госпитализированных с острыми отравлениями, составляет не менее 10 % всех госпитализированных по неотложным показаниям.

 

Превалирующим средством группы транквилизаторов, выступающим в качестве средства, способствующего развитию отравления, являются производные 1,4-бензодиазепина (седуксен, иозепам, элениум). Второе место по частоте несмертельных отравлений медикаментами занимают антигистаминные препараты, наибольший процент приходится на димедрол.

 

Изученные частота и причины суицидальных попыток у больных с острыми отравлениями показали, что чаще всего суицидальная направленность возникает у подростков при определенных неустойчивых межличностных отношениях в семье, в школе, на почве неразделенных симпатий (любви) на фоне психопатического изменения личности.

 

 Таким образом, острые отравления среди взрослого и детского населения без летального исхода в современных условиях возникают чаще всего от употребления (случайного или преднамеренного) лекарственных препаратов, главным образом, психотропного действия. При этом для детей младшего возраста наиболее характерны случайные отравления при условии неправильного хранения лекарственных средств и доступности их для детей. Среди подростков острые нссмертельные медикаментозные отравления возникают как фактор передозировки при токсикомании или преднамеренно с целью суицида.

 

Особое социальное значение имеют острые отравления со смертельным исходом. Их распространенность в мире остается достаточно высокой (до 13 случаев на 100 000 населения – в Швеции). Аналогично распространенности, смертельные отравления в общем структуре острых отравлений существенно  варьируют в разных странах. Так, в частности, в последнее десятилетие в США отмечается около 10% смертельных случаев, во Франции – 1,4% от общего числа регистрируемых отравлений.

 

Больничная летальность при острых отравлениях относительно невелика и составляет 2-3%. Однако на догоспитальном этапе число умерших остается значительным и составляет при отравлении алкоголем до 80%. В связи с этим общее число погибших при отравлениях достаточно велико и, как отмечают Мельников Ю.Л., Ольховик Ю.П. (2003), значительно превышает уровень летальности при инфекционных заболеваниях, включая туберкулез.

 

В Российской Федерации ежедневно регистрируется не менее 50 тыс. летальных исходов от острых отравлений. При этом при тяжелых отравлениях летальность среди взрослого населения составляет 10-12 %, среди детского населения – 0,8-1,0 %. Структура химических соединений и веществ, вызвавших отравления со смертельным исходом, существенно отличается от таковой при не смертельных острых интоксикациях.

 

Так, наиболее часто летальный исход вызывает принятие алкоголя – 62,3%, моноксида углерода – 15,4 %, уксусной эссенции – 6,3 %, лекарственных средств – 4,0 %, а также пестицидов – 1,0 % случаев

 

 

 

Google