Ожоги — часто встречающиеся у детей тяжелые повреждения, которые сопровождаются высокой летальностью и являются причиной инвалидности.
Ожоги, дети, травматизм, поверхность тела, кожа
Особым видом детского травматизма являются термические поражения. Ожоги — часто встречающиеся у детей тяжелые повреждения, которые сопровождаются высокой летальностью и являются причиной инвалидности.
Как отмечают О.В. Марковская и А.К. Штукатуров (2004), процент летальности существенно зависит от площади поражения. Так, при площади ожога менее 30 % поверхности тела летальность составляет 0,3 %, при площади ожога 31-60 %, поверхности тела — 4,6 %; при площади ожога более 60 % поверхности тела — 20,4 %. При этом установлено, что в период ожогового шока умерло 15,7 % детей, на стадии ожоговой токсемии — 65,7 %, в период септикотоксемии — 15,7 %, а на стадии реконвалесценции — 2,9 % пострадавших.
В Европе и Соединенных Штатах Америки более 200 тыс. больных с ожогами ежегодно нуждаются в стационарном лечении. В течение одного года только в Европейских странах погибают от ожогов 60 тыс. человек, среди них значительную часть составляют дети и подростки.
Лечение обожженных, прежде всего детей, является длительным и трудоемким. В посттермическом периоде часто остаются обезображивающие рубцы, существенно нарушающие нормальную жизнедеятельность и дееспособность ребенка. Исследования в области социально-реабилитационных основ данной проблемы и организации медицинской помощи при ожоговой болезни немногочисленны.
Распространенность ожогового травматизма в Москве, Санкт-Петербурге и Ростове-на-Дону весьма значительна (120,5 на 100 тысяч детского населения). При ретроспективном изучении 13454 единиц медицинской документации, в том числе 9669 статистических карт выбывших из стационара москвичей и 3785 историй болезни ростовчан, было установлено, что среднегодовой показатель распространенности ожогов составил от 102,9 на 100 тыс. детского населения (Москва) до 140,7 на 100 тыс. населения (Ростов-на-Дону). В обоих городах наибольший уровень госпитализации отмечен в возрастной группе детей до 4-х лет и, прежде всего, до 1 года: 580,8 и 452,1 на 100 тыс. населения в Ростове-на-Дону в Москве соответственно. Данный показатель у детей до 2-х лет вдвое превышал аналогичный среди пострадавших 3-4 лет.
Изучение структуры этиологических факторов показало, что в обоих городах у детей и подростков преобладали ожоги горячими жидкостями, доля которых составила 76,2 %. Учет возрастной структуры распределения частоты ожогового травматизма позволил установить, что доля ожогов кипятком у детей до 4 лет составила 90,0 %, а к 10-14 годам она снизилась до 30,1 %. В более старших возрастных группах, прежде всего у мальчиков, доля ожогов пламенем выше. Так, у детей 10-14 лет она достигает 60,0 %.
Наиболее репрезентативные данные по Санкт-Петербургу приведены О.Д. Дмитриенко (1994). На основе переписи населения автором изучена десятилетняя структура травматизма с расчетом показателей по возрастным группам. Показатель распространенности ожогового травматизма за рассматриваемый период варьировал в пределах 4,8-9,0 на 1000 взрослого населения и 4,8-10,0 на 1000 у детей. При этом доля обожженных, нуждающихся в госпитализации, возросла почти вдвое.
Частота госпитализации ожоговых больных составила 441 на 1 млн. жителей города, причем у детей она оказалась в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Высокий уровень госпитализации ожоговых больных объясняется не тяжестью течения ожоговой болезни, а расширением показаний к стационарному лечению при ограниченных площадях ожога. С другой стороны, в соответствии с принятыми за рубежом алгоритмами ведения данного контингента пациентов, лечение последних должно проводиться в амбулаторно-поликлиническом учреждении.
Высокий показатель койко-дня при термических поражениях (31 день — при глубоких ожогах) объясняется тяжестью ожоговой травмы. Средний показатель летальности в течение ряда лег сохраняется на уровне 8,2-11,7 %. В целом проблема ожогового травматизма требует дальнейшего изучения ввиду высоких показателей неблагоприятных исходов.
Наряду с общим и местным лечением глубоких ожогов у детей, применяются новые медицинские технологии, повышающие эффективность консервативной и оперативной, основанной на применении кожной пластики с использованием дерматомов отечественного и зарубежного производства, тактик ведения пациентов.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
