Ожоговый и электрический шок у детей

 

Ожоговый шок рассматривается как разновидность травматического, но имеются в нем существенные отличия от типичного травматического, которые определяются массивными сдвигами водных пространств с развитием длительно сохраняющего отека, особенно в зоне термического поражения. Минутный объем кровообращения в этот период резко снижается до 40 — 60 %. Выход жидкости из сосудистого русла в интерстерстициальное пространство происходит в течение 12 и более часов, поэтому падение артериального давления не наступает сразу после травмы. Поэтому величина артериального давления не может служить надежным критерием диагностики ожогового шока у детей и в настоящее время применяются инвазивные методики для диагностики гемодинамических нарушений и его лечения. Кроме гемодинамических нарушений, одним из ведущих патогенетических звеньев при ожоговом шоке является неадекватное потребление кислорода, вызывающее гипоксию и изменение метаболических процессов. У детей в период ожогового шока было показано, что страдают функции внешнего дыхания и газотранспортной системы крови. При этом у больных с ожогами свыше 60 % поверхности тела повышение доставки кислорода; не соответствует потребности и возможности обеспечения тканей кислородом, что приводит к резкому повышению экстракции 02 и вызывает развитие гемической и циркуляторной гипоксии. Кроме того, ожоговый шок в детском возрасте характеризуется более тяжелым и длительным течением (до двух и более суток) и склонностью к рецидивированию при неполном или кратковременном проведении противошоковых мероприятий. По тяжести течения он делится на легкий (I степени), среднетяжелый (II степени), тяжелый (III степени). Электрическая шоковая травма вызывается высоковольтным электротоком, протекает у детей тяжело и имеет местные и общие проявления. Общее воздействие на организм ребенка проявляется электрошоком разной степени тяжести с нарушениями центральной гемодинамики, поражением центральной и периферической нервной системы. Значительное местное поражение вызывают высокие температуры электрической дуги. При этом возникают глубокие термические ожоги мягких тканей, вплоть до обугливания в области «входа» тока и разрушительным «гашением» на том участке тела, где происходит заземление, требующие квалифицированного хирургического лечения. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями