Течение шока при травмах у детей

Просмотров: 148

Опубликовано 22.11.2013, 01:06 (мск) Предложить Статью в Статьи, Травматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

По тяжести выделяют четыре степени тяжести травмы

травматический шок, дети, политравма, электрошок, гиповолемия, степень


По тяжести выделяют четыре степени тяжести травмы: I степень — повреждения легкие, шока нет, функции органов и конечностей восстанавливаются полностью; II степень — повреждения средней тяжести, шок 1 — 2 степени; для восстановления функции пораженного органа или конечности требуется длительный период реабилитации; III степень — повреждения тяжелые, шок 2−3 степени; имеются анатомические предпосылки частичной или полной утраты функции пораженного органа или конечности; IV степень — повреждения крайне тяжелые, опасные для жизни больного, как в остром периоде, так и в последующем, явления шока 3−4 степени, полная утрата функции одного или более поврежденных сегментов опорно — двигательной системы, или наличие полиорганной недостаточности. Для оценки проявлений и степени тяжести травматического шока у детей многие авторы используют классификацию, выделяющие три степени шока и терминальные состояния.

Шок I степени (легкий) наблюдается чаше всего при травмах опорно — двигательной системы, тупой травме живота без повреждений внутренних органов. Стадия централизации кровообращения стойко удерживается в течение первых трех часов с момента травмы. В клинической картине преобладает психомоторное возбуждение или угнетение. Систолическое артериальное давление в пределах возрастной нормы или отмечается его повышение на 20%. У пострадавших выявляется уменьшение пульсового давления. Пульс напряжен, тахикардия до 150% возрастной нормы, иногда может регистрироваться брадикардия. У больных одышка. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь иногда с «мраморным оттенком», наблюдается цианотичный оттенок слизистых, ногтевых лож. Значения ЦВД нормальные или чаще выше нормы. Объем циркулирующей крови (ОЦК) ниже нормы на 25%. В анализах КОС — дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз с дефицитом оснований в среднем до 6 мэкв/л. Шок II степени (средней тяжести) возникает при переломах костей таза, обширных повреждениях мягких тканей, размозженных переломах или отрывах сегмента одной из конечностей, изолированных повреждениях органов брюшной полости, ушибах грудной клетки с переломами ребер и ушибом легкого. В течение первого часа после травмы происходит быстрый переход от стадии пентратизации кровообращения к переходной. По? страдавший заторможен. Систолическое артериальное давление снижено, но не более чем до 60% от возрастной нормы. Пульс слабого наполнения и напряжения, частота до 150% иногда и более от возрастной нормы. Одышка. Резко выражена бледность кожных покровов, отчетливый акроцианоз. ЦВД ниже нормы. ОЦК уменьшено в пределах 35 — 45%. В анализах КОС — метаболический лактат — ацидоз с дефицитом оснований в среднем до 9,5 мэкв/л. Определяется повышение гематокрита, отмечается олигоурия.

Шок III степени (тяжелый) характерен для множественной травмы I органов брюшной полости, грудной полости, размозженных переломов или отрывов сегментов нескольких конечностей, кровотечения из крупных сосудов, для сочетанной травмы органов брюшной полости, грудной полости, особенно в комплексе с переломами таза и костей конечностей, полисочетанной травмы. В течение первого часа нарушается гемодинамика, развивается децентрализация кровообращения. При этом ребенок заторможен. Систолическое артериальное давление ниже 60% возрастной нормы. Диастолическое артериальное давление не определяется. Пульс нитевидный, тахикардия с частотой более 150% нормы. Кожные покровы цианотично — бледные. Дыхание частое, поверхностное, ЦВД ниже или выше нормы в зависимости от степени сердечной недостаточности. OЦK уменьшено более 45% нормы. В анализах КОС — дыхательный ацидоз с дефицитом оснований в пределах 14−20 мэкв/л. Повышение гематокрита. Повышенная кровоточивость тканей. Анурия. Терминальные состояния проявляются в основном при полисочетанной травме с повреждением жизненноважных органов. Некоторые авторы выделяют в течении геморрагического шока начальную стадию, стадию компенсации, стадию обратимого и необратимого шока.


Google


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]