Расспрос в детской ортопедии

Для правильной диагностики большое значение имеют правильный сбор и оценка анамнестических данных.

При сборе анамнестических данных следует обращать внимание на здоровье, возраст родителей, течение предыдущих и настоящей беременности, выяснить условия жизни и производства, на котором работают родители (влияние химически вредных веществ, высоких температур, вибрация, радиация и др.), перенесенные заболевания родителей, не является ли брак между родителями родственным. Следует уточнить о здоровье других детей, если были аборты и выкидыши — их сроки, причины, наличие поражений ОДА у других родственников, наличие наследственных заболеваний. Особое внимание надо уделить течению настоящей беременности: были ли острые заболевания с подъемом температуры, принимали ли лекарства, наличие и выраженность токсикоза беременности (первая или вторая половина), кровотечения, угрожающие прерыванием беременности, боли, отеки, находилась ли мать в стационаре на сохранении. При расспросе матери о течении родового периода следует выяснить: срочность родов, длительность периода изгнания, применение различных пособий, а также оперативного вмешательства. 

Следует уточнить, был ли крик ребенка сразу после рождения, производилось ли оживление плода, каково было предлежание в родах (головкой, ножками, ягодичками, лицевое, выпадение ручки), массу тела при рождении. Важное значение имеет течение периода новорожденности, которое в последнее время считается равным 8 дням. Необходимо установить, когда ребенка принесли первый раз кормить, через, сколько дней выписали домой, заживление пупочной ранки, какие заболевания перенес новорожденный (пневмония, желтуха, судорожное состояние и др.) в роддоме. Диагностирована ли при выписке из роддома патология ОДА, а также заключение специалистов. Если у обследуемого ребенка заболевание приобретенного характера, т.е. выявлено не с момента рождения, а позднее, следует расспросить, что предшествовало этому: общее заболевание — пневмония, инфекционный гепатит, частые простуды, воспаление пупка, гематогенный остеомиелит костей — где лечился ребенок по поводу этих заболеваний, какие методы лечения использованы. Через какой срок после воспалительных заболеваний появились деформации опорно-двигательного аппарата.

Для диагностики рахита и рахитической деформации ОДА важно выяснить питание ребенка — естественное или искусственное, когда начато дополнительное вскармливание и т.д. Собирая вышеперечисленные анамнестические данные, сопоставляя их с состоянием ребенка, мы можем выявить большинство заболеваний ОДА.