Электрофизнологическая характеристика органа зрения у детей с врожденными катарактами

Электрофизиологические методы исследования широко используются при обследовании детей с врожденными катарактами, они дают значительную информацию о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, проводящих зрительных путей и высших зрительных центров.

Особенно велико значение электроретинограммы (ЭРГ), учитывая невозможность офтальмоскопии вследствие помутнения хрусталика. ЭРГ — регистрация биоэлектрического ответа сетчатки на вспышку света, позволяет оценить функциональное состояние сетчатки, l-го и 2-го нейрона зрительного пути.

При врожденной катаракте без сопутствующих изменений органа зрения нарушения электрогенеза сетчатки обычно не отмечаются ни в центральных, ни в периферических отделах сетчатки. Резкое снижение ЭРГ при врожденных катарактах без сопутствующей патологии глаз встречается редко -в 8,2% случаев. После экстракции катаракты у этих больных обнаружены грубые патологические изменения на глазном дне — дистрофии сетчатки, колобомы сосудистой оболочки, атрофии зрительного нерва.

При врожденной катаракте с микрофтальмом определяются субнормальные значения ЭРГ в результате участия меньшего количества клеточных элементов сетчатки в биоэлектрическом ответе.

М.Д. Агатова (1988) выявила при катаракте, сочетающейся с микрофтальмом, разные типы ЭРГ — нормальную и незначительно сниженную (53,8%), субнормальную (28,2%), резко сниженную (11,3%), отсутствующую (6,7%). Разнообразие ЭРГ при катаракте с микрофтальмом зависит от патологических изменений глазного дна и аномалий его развития. Наиболее высокие визуальные результаты (от 0,05 до 0,4), полученные в результате хирурго-плеоптического лечения, отмечены у детей с нормальной и незначительно сниженной ЭРГ. Низкую остроту зрения можно объяснить врожденным нарушением электрогенеза сетчатки, грубыми врожденными патологическими изменениями сетчатки, депривационной амблиопией.

Для оценки функционального состояния зрительной системы у детей с врожденными катарактами используется электрофизиологический метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). В ряде исследований обнаружены значительные изменения ЗВП у детей с врожденными катарактами.

Были выявлены изменения конфигурации и амплитудно-временных параметров ЗВП по сравнению с нормой у детей с врожденными зонулярными катарактами, зависящие от степени помутнения хрусталика. Наибольшие изменения ЗВП установлены у детей с помутнениями хрусталика 3 степени. Амплитуда компонента Р 100 была снижена по всем диапазонам предъявляемых стимулов, наряду со снижением амплитуды отмечали удлинение латентности основных компонентов ЗВП.