Эпидемиология детского ожирения

Согласно докладу Комитета по ожирению ВОЗ, «избыточная масса тела и ожирение в настоящее время столь распространены, что влияют на здоровье населения больше, чем традиционные проблемы здравоохранения, в частности, голод и инфекционные заболевания». По мере увеличения распространенности избыточной массы тела и ожирения в мире, сопровождающегося катастрофическим ростом патологии, сопряженной с ожирением, становится очевидным, что ожирение имеет все характеристики заболевания, в том числе наличие осложнений. С 1948 года ожирение включено самостоятельной рубрикой в Международную классификацию болезней и в настоящее время определяется как хроническое прогрессирующее нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани, рецидивирующее после прекращения лечения.

Наблюдающееся во многих странах увеличение доли населения, в том числе детского, страдающего ожирением, является показателем неблагоприятного состояния здоровья нации. Согласно современным данным, 22 миллиона детей до 5 лет и каждый десятый школьник на земном шаре имеют избыточный вес, что составляет более 177 миллионов детей. Из них у 45 миллионов определяется ожирение.

В США за период с 1980 по 2000 год распространенность избыточной массы тела среди детей 6-11 лет удвоилась, а среди подростков 12-17 лет -утроилась. К 1999-2002 гг. уже 31% американских детей имели высокий риск ожирения и избыточную массу тела, у 16% выявлено ожирение. В 2006 г. Американская Кардиологическая Ассоциация назвала заявление о необходимости комплексного подхода к эпидемии детского ожирения одним из основных достижений года.

Аналогичными темпами, хотя и с несколько меньшей распространенностью, увеличивается количество детей и подростков с ожирением в Европе. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в 2005-2006 гг. в России и включавшего данные по 10 223 подросткам 12-17 лет, частота встречаемости избыточной массы тела у учащихся 6-11 классов составила 11,8%, в том числе ожирение выявлено у 2,3% подростков. С учетом национальных нормативов, по показателям, представленным несколькими регионами, в Российской Федерации ожирение имеют, в среднем, 5,5% детей в сельской местности и 8,5% – в городской. Прошедший в 2007 году V Всероссийский Конгресс эндокринологов среди приоритетных направлений эндокринологии детского возраста выделил:

1) оптимизацию методов и средств диагностики, лечения, профилактики и реабилитации детей, страдающих ожирением,  

2) проведение масштабной профилактики формирования в детском и подростковом возрасте ожирения и сахарного диабета.

В исследовании по изучению факторов риска коронарного поражения было обнаружено, что подростки с ожирением, становясь взрослыми, сохраняют избыточную массу в 50-70% случаев, 30% детей с ожирением худеют по мере взросления, в то время как примерно такая же часть детей без ожирения приобретают ожирение во взрослом возрасте. Девочки с избыточной массой тела имеют риск ожирения в молодом возрасте в 11-30 раз выше, чем их сверстницы с нормальной массой. В Британском проспективном исследовании показано, что из девочек, которые в дошкольном возрасте имели массу тела в пределах 95-98 центиля, к 33 годам ожирение сохранялось у 44%, а с массой более 98 центиля – в 60% случаев. Также отмечено, что вероятность перехода детского ожирения во взрослый период жизни увеличивается с возрастом детей: с 20% – при ожирении у детей 4 лет до 80% – у подростков. В пролонгированных исследованиях в течение 40-50 лет, начатых у подростков с ожирением и без ожирения, было доказано, что ожирение подросткового возраста является мощным предиктором смертности, сердечно-сосудистых заболеваний, колоректального рака, подагры и артрита, независимо от массы жировой ткани в момент установления диагноза. Такие ассоциированные с ожирением состояния, как гиперлипидемия и артериальная гипертензия, установленные в детстве, также переходят во взрослую жизнь.