Среди грамположительных лучшая активность против стафилококков (не используйте в качестве монотерапии), а также незначительное действие (в монотерапии) по отношению к стрептококкам и энтерококкам.
Аминогликозиды
Амикацин, гентамицин, неомицин, стрептомицин, тобрамицин. Активность: прежде всего аэробные грамотрицательные бактерии. Среди грамположительных лучшая активность против стафилококков (не используйте в качестве монотерапии), а также незначительное действие (в монотерапии) по отношению к стрептококкам и энтерококкам. При комбинированной терапии их чаще комбинируют с в-лактамами или гликопептидами (действуют синергично с бензилпенициллином, аминопенициллинами и гликопептидами). Неактивны против анаэробов. Резистентность реже по отношению к амикацину. Тобрамицин имеет наивысшую эффективность против P. aeruginosa (препараты в небулайзерах используются для лечения хронических инфекций легких у больных муковисцидозом). Стрептомицин активен против микобактерий. В комбинированной терапии стафилококковых и стрептококковых инфекций более проверенным является гентамицин (при системных инфекциях в комбинированной терапии с антистафилококковым пенициллином или цефалоспорином I или II поколения; если выделенный штамм стафилококка резистентный к гентамицину, не используйте также другие аминогликозиды). При тяжелом инфицировании грамотрицательными палочками из семьи Enterobacteriaceae используются в комбинированной терапии с в-лактамным антибиотиком, а при инфекциях P. aeruginosa с цефтазидимом или цефепимом, карбапенемом или активным против P. aeruginosa пенициллином.
Рифамицин
Рифампицин. Активность: микобактерии (туберкулеза, атипичные, лепры), а также грамотрицательные кокки (особенно стафилококки), Legionella, N. meningitidis. Показан в основном при туберкулезе (часто в форме комбинированного с изониазидом препарата и лепре. Все чаще применяется при лечении тяжелых инфекций, вызванных резистентными к другим антибиотикам штаммами стафилококков (инфекционный эндокардит на искусственных клапанах, вызванный MRSA, менингит, инфицирование суставных протезов — всегда в комбинации с антистафилококковым антибиотиком с целью предотвращения развития резистентности) и пневмококков (менингит — всегда в комбинированной терапии, напр., с ванкомицином).
Рифаксимин. Активность: широкий спектр аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Зарегистрирован для лечения инфекций ЖКТ, вызванных чувствительными бактериями, при печеночной энцефалопатии и с целью профилактики диареи путешественников. Может также применяться для лечения псевдомембранозного колита при неэффективности лечения антибиотиками первой и второй линии (метронидазол, ванкомицин п/о, фидаксомицин).
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
