Антирабическая вакцина в хирургии

Просмотров: 877

Опубликовано 20.10.2014, 22:41 (мск) Предложить Статью в Инфекционные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

На сегодняшний день единственный способ предупреждения развития бешенства у инфицированных людей — как можно более раннее применение после укуса антирабического иммуноглобулина и вакцина.

Антирабическая вакцина впервые разработана Пастером и в 1885 впервые использована у человека. Открытие Пастера представляло собой подлинный научный и технический переворот.

Антирабическая вакцина подверглась многим усовершенствованиям в течение последующих лет. технология производства вакцины значительно подвинулась вперед. Представляется целесообразным дальнейший поиск путей усовершенствования технологии производства вакцины, для уменьшения процента осложнений и уменьшения ее стоимости.

В литературе имеются сообщения о случаях заболевания людей бешенством, несмотря на своевременное и правильное применение антирабического иммуноглобулина и вакцины.

По данным А.Г. Кравченко с соавт. (1981) при массивном заражении вирусом бешенства даже увеличение кратности введения вакцины с предварительным введением большой дозы гамма-глобулина не дает полной гарантии предупреждения летального исхода.

По мнению экспертов по бешенству (1994) в этих условиях дополнительную роль могут сыграть химиотерапевтические препараты, способные подавлять репродукцию вируса и препятствовать проникновению его в центральную нервную систему. Необходим поиск альтернативных специфических и неспецифических препаратов для профилактики бешенства.

В течение последних лет проводится активный поиск веществ, подавляющих размножение вируса бешенства. Эффективными in vivo и in vitro оказались рифампицин и линкомицин.

Постановлением Фармакокомитета МЗ СССР от 1988 г. разрешено медицинское применение рифампицина и линкомицина в качестве противовирусного средства для протективного комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде.

В Белорусском НИИ эпидемиологии и микробиологии проводится разработка новых подходов к постэкспозиционному системному и локальному лечению бешенства, как нейровирусной и раневой инфекции. В разных модификациях эксперимента было доказано, что рифампицин обладают выраженным антивирусным действием. Под влиянием рифампицина достоверно снижалась (на 2−3 порядка) репродукция вируса и накопление его в ЦНС. Рифампицин и линкомицин применяли парентерально, перорально и использовали для антивирусной обработки укушенных ран у белых мышей и крыс. В ходе эксперимента установлено, что применение препаратов, (линкомицин, рифампицин) для подавления вируса бешенства в воротах инфекции (ранах), приводит к достоверному повышению выживаемости инфицированных животных на 30−60% без применения для этих целей антирабического иммуноглобулина.

С эпидемической точки зрения укушенная рана является мощным резервуаром вируса бешенства. Теоретическое обоснование местной обработки раны связано с идеей механического удаления или разрушения вируса у входных ворот инфекции. Именно поэтому особенно важно удалить вирус с места инфицирования или нейтрализовать его с помощью антивирусного вещества. Если удастся удалить хотя бы часть вируса, то это несомненно полезно: удлиняется инкубационный период и обеспечивается эффективность специфического лечения.

Ожидаемая продолжительность инкубационного периода составляет основу системы разделения укушенных ран на категории повреждений и назначения антирабической иммунизации.

Как образно пишет М.А. Селимов, после введения антирабической вакцины возникает соревнование по бегу, в котором участвует вирус и вакцина. Если дистанция короткая (короткий инкубационный период), то к «финишу» первым приходит вирус и возникает заболевание, если дистанция длинная (длинный инкубационный период), то раньше создается невосприимчивость к бешенству и человек спасен. Таким образом, надо стремиться к более раннему началу антирабической вакцинации, и принятию мер для уменьшения количества вируса в ране и предотвращении его диссеминации.


Предложить Статью (1263 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]