Многочисленными сероэпидемиологическими исследованиями установлено, что антитела к КВ определяются у подавляющего большинства населения земного шара, Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что КВ имеют широкий ареал распространения. Их циркуляция обнаружена практически на всех континентах: на территории России и республик бывшего СССР, в европейских странах, в Северной и Южной Америке, странах Азии.
Частота обнаружения антител к КВ 229Е и ОС43 в PH, РСК, РТГА и ИФА (ELISA-методом), по данным разных авторов, варьирует в широких пределах — от 17,2 до 100% случаев. Различия в частоте выявления антител были обусловлены возрастом обследованных, временем проведения обследования (сезон, год), давностью перенесенной КВИ и типом определяемых антител.
Инфицированность населения КВ максимальна у взрослых и детей старшего возраста независимо от типа определяемых антител. Установлено, что с возрастом величина титров определяемых антител повышается.
По данным ряда исследователей частота КВИ среди детей до 1 года составляет 5-20%, увеличиваясь с возрастом до 31-48% у взрослых. Другие, в том числе Л.Я. Закстельская и соавт., полагают, что КВИ в разных возрастных группах населения регистрируется приблизительно с одинаковой частотой. Так, по их мнению, у детей КВИ выявлялась в 4,9-9,1 %, а у взрослых — в 4,2-9,4% случаев.
Отмечено некоторое преобладание в целом в популяции антител к КВ ОС43 в сравнении с КВ 229Е.
По мнению ряда исследователей, КВ обладают способностью вызывать эпидемические вспышки различной интенсивности, пик развития которых приходится на период максимальной циркуляции вируса, чаще декабрь- январь, март-апрель, иногда октябрь-ноябрь месяцы. Интенсивность охвата восприимчивых лиц во время вспышек может быть довольно значительной, что свидетельствует о высокой контагиозности этого возбудителя. Продолжительность вспышек колеблется в среднем от 1 до 3 месяцев в зависимости от штаммовой принадлежности КВ, числа восприимчивых лиц и возрастного состава обследованных. Отмечено, что вспышки КВИ возникают на фоне низкого и среднего уровня комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител в коллективе.
В этиологии острых респираторных заболеваний наиболее актуальными являются штаммы, антигенно родственные штаммам 229Е и ОС43.
Острые респираторные инфекции, вызываемые КВ, носят сезонный характер, и хотя отдельные случаи заболеваний удается регистрировать на протяжении всего года, максимальная циркуляция КВ наблюдается в весеннезимние сезоны.
Многочисленными исследованиями показано, что удельный вес КВ заболеваний в респираторной патологии человека составляет более 10%. Однако этот уровень ежегодно изменяется, составляя в отдельные годы от 5 до 19%. Максимальная частота заболеваний, обусловленных эпидемически актуальными разновидностями КВ, составляет в зимне-весенний период 31-35% от общего числа зарегистрированных случаев ОРЗ.
Большинство исследователей считает, что источником инфекций являются лица с клинически выраженной формой заболевания. Вместе с тем, приводятся убедительные данные и о возможности выявления КВ у здоровых людей и у лиц с инапарантной формой инфекции, что свидетельствует об эпидемиологической значимости бессимптомного вирусоносительства. Необходимо отметить, что соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм КВИ выше в группах пациентов с отягощенным преморбидным фоном.
Данные о защитной роли антител в случае реинфекции довольно противоречивы. В экспериментах на добровольцах было показано протективное действие штаммоспецифичных антител в отношении гомотипичного возбудителя. Тем не менее, повторное инфицирование КВ в естественных условиях возникает довольно часто, что, вероятно, связано с антигенным разнообразием вирусов даже внутри одной группы и кратковременным характером иммунитета к гетеротипичным возбудителям. Однако, по мнению К.А. Callow (1985), наличие вируснейтрализующих антител в высоких титрах в сыворотке крови и, особенно, вирусспецифических секреторных антител во входных воротах инфекции, если не всегда препятствует повторному заражению, то, по крайней мере, способствует более легкому и кратковременному течению заболевания.
Особенности циркуляции и устойчивость КВ в окружающей среде позволяют рассматривать их как возможный этиологический фактор внутрибольничных инфекций (ВБИ). Эти предположения подтверждаются немногочисленными исследованиями, проведенными в отделениях интенсивной терапии и патологии новорожденных. Установлено, что с КВ связано до 11% ВБИ в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
Описаны также вспышки ВБИ КВ этиологии среди недоношенных новорожденных, сопровождавшиеся лихорадкой, брадикардией, эпизодами апноэ, вздутием живота; рентгенологическое обследование выявляло у некоторых больных диффузную инфильтрацию в легких.
Однако, литературные данные о роли КВ в этиологии ВБИ у детей старшего возраста отсутствуют.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
