Возможности терапии коронавирусной инфекции

Просмотров: 997

Опубликовано 24.10.2014, 23:55 (мск) Предложить Статью в Инфекционные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Вопросам терапии КВИ до возникновения вспышки ТОРС были посвящены единичные исследования. Развитие эпидемии «атипичной пневмонии», когда возникла необходимость лечения значительного количества больных с тяжелыми формами этого варианта КВИ, привело к необходимости скорейшей разработки эффективных в отношении КВ препаратов.

Терапия ТОРС в период пика эпидемии носила эмпирический характер, и выбор лекарственных препаратов базировался исключительно на клинических и лабораторно-инструментальных данных. Как правило, в схемы медикаментозного лечения входили: антибиотики широкого спектра действия (в основном препараты хинолонового ряда и макролиды), противовирусные препараты, в том числе препараты интерферона, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы.

Практически весь спектр доступных на сегодняшний день противовирусных препаратов (аналоги иуклеозидов, ингибиторы нейраминидазы, вирусных протеаз и обратной транскриптазы) был изучен на предмет эффективности при ТОРС-КВ. Ни один из представителей перечисленных групп, в том числе ремантадин и рибавирин, не оказали какого-либо существенного влияния на клиническое течение заболевания, несмотря на то, что в ряде случаев рибавирин в цитотоксических концентрациях подавлял репродукцию ТОРС-КВ в культуре клеток.

Попытки создания специфических противокоронавирусных химиопрепаратов успехом не увенчались. К примеру, соединение 7-тио-8- оксогуанозин, неплохо зарекомендовавшее себя па преклинической стадии испытаний, оказалось неэффективным при применении у человека.

Перспективной группой препаратов для лечения КВИ являются интер- фероны. В терапии ТОРС чаще использовались препараты IFNa, однако оценка их клинической эффективности была затруднена в связи с параллельным использованием иммуноглобулинов (у-глобулина) и других иммуномодуляторов. Как показали исследования in vitro, препараты IFNa и IFNy подавляли репликацию ТОРС-КВ в клеточных культурах, но уступали по выраженности этого эффекта препаратам IFNJ3.

В 2004 г. была изучена ингибирующая активность препарата рекомбинантного а-2Ь-интерферона (Гриппферон) в культуре клеток в отношении КВ HCoV/SPb/01/ОЗ и было показано, что в его присутствии, значительно снижается инфекционная активность этого возбудителя.

Не менее эффективными препаратами для лечения КВИ могут быть и индукторы интерферона. Они широко применяются в терапии ОРВИ и представляют собой разнородную группу синтетических соединений и средств природного, в основном растительного, происхождения. Их преимуществом является стимуляция выработки эндогенного IFN, синтез которого в организме сбалансирован и подчинен контрольно-регуляторным механизмам, обеспечивающим защиту организма от перенасыщения IFN. Действие эндогенных IFN в организме продолжается более длительное время и не сопровождается побочными эффектами, присущими препаратам экзогенных IFN.

Одним из препаратов этой группы является Анаферон детский, представляющий собой сверхмалые дозы аффинно очищенных антител к IFNy, стимулирующий не только гуморальные, но и клеточные реакции иммунной системы, а также обладающий противовирусной активностью. Показана эффективность применения данного препарата при гриппе и других ОРВИ у детей.

Несмотря на то, что распространение ТОРС-КВ удалось ограничить, нельзя исключить вероятности возникновения повторной эпидемической

вспышки «атипичной пневмонии». Поэтому поиск адекватных средств лечения и профилактики ТОРС и КВИ в целом продолжается и в настоящее время. Основной мишенью для создания специфических противокоронавирусных химиопрепаратов выбран полимеразный белок этого вируса. Успех данных исследований может привести к разработке лекарственных препаратов, которые будут ингибировать КВ, не оказывая побочного действия на клетки человека.

На клетках Vero, зараженных КВ HCoV/SPb/Oi/ОЗ, выделенного от ребенка в 2003 г., сотрудниками НИИ гриппа РАМН была доказана противоко- ронавирусная активность химиопрепарата Арбидол, успешно применяющегося для профилактики и лечения гриппа, причем авторами было доказано его прямое, а не опосредованное интерфероном, противовирусное действие.

Данный препарат, разработанный и предложенный для лечения гриппа типов, А и В сотрудниками ЦХЛС ВНИИХФИ, обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной и интерферониндуцирующей активностью, что было показано ранее. В опытах in vitro и in vivo доказана его активность в отношении стимуляции фагоцитоза и способность восстановления иммунного статуса у обработанных циклофосфаном мышей; установлено также, что он не кумулируется в организме крыс — в течение суток 90% введенного препарата выводится с мочой и калом.

Арбидол и его производное — мезилат арбидола (НПФ «СИНБИАС ФАРМА», г. Донецк, Украина), были апробированы экспериментально в качестве противовирусного средства в отношении возбудителя ТОРС (штамм СоД, предназначенный для разработки средств и методов биологической защиты в Вирусологическом центре НИИ микробиологии МО РФ (г. Сергиев Посад) на культурах клеток Vero Е6 и сирийских хомячках с положительным результатом.

Таким образом, подводя итог анализу литературных данных можно заключить, что изучение КВИ является актуальным и представляет значительный интерес для современной инфектологии. Это связано, прежде всего, с широким распространением возбудителя этого заболевания в человеческой популяции и потенциальной способностью данного агента к поражению различных органов и тканей с развитием в некоторых случаях тяжелых, а иногда и смертельных, заболеваний. Тем не менее, многие особенности КВИ, в первую очередь респираторной, в настоящее время изучены явно недостаточно, а имеющиеся сведения нередко противоречивы. Особенно это касается детского контингента, у которого респираторная КВИ чаще принимает манифестную форму и протекает с поражением не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Кроме того, в настоящее время ощущается явный дефицит средств терапии КВИ, наиболее очевидно обнаруживший себя во время недавней вспышки ТОРС.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]