Изменения липидного обмена у беременных женщин с ожирением

Липидами называют нейтральные жиры и жироподобные соединения (липоиды), которые входят в состав тканей растений, животных и человека. Липиды являются природными субстратами большой энергетической ценности, структурными компонентами клетки и субклеточных образований. Эти вещества обеспечивают мембранную проницаемость клеток, служат исходными продуктами для синтеза биологически активных соединений (ферментов, гормонов, витаминов, простагландинов) и тем самым влияют на функции центральной нервной системы, эндокринных желез, устойчивость организма к определенным заболеваниям и поддержание гомеостаза.

Для выполнения важнейших функций транспорта и накопления жиров липиды образуют комплексы с белками (липопротеиды) и в таком виде входят в состав всех живых организмов.

У беременных с ожирением отмечается глубокое нарушение жирового обмена, выраженное в повышении концентрации в крови общих липидов, неэстерифицированных жирных кислот, холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, (липопротеидов и сопровождающееся снижением лецитин-холестеринового коэффициента. То есть при ожирении происходят нарушения в биосинтезе и расходовании жира, причем процессы липогенеза вследствие хронической перегрузки энергетическим материалом превалируют над липолизом.

Показатели жирового обмена дают возможность судить об энергетических процессах, происходящих в миометрии. Уровень жирных кислот влияет на биосинтез простагландинов. Следовательно, липиды имеют несомненное значение для своевременного развития и нормального течения родового акта.

Кроме того, липиды поставляют энергию для плода и новорожденного, служат пластическим материалом для построения структурных компонентов клеток, определяют зрелость легочной ткани, являются предшественниками стероидных гормонов, влияют на массу тела новорожденного.

У беременных с нормальной массой тела концентрация общего холестерина, фосфолипидов, общих липидов в сыворотке крови повышена по сравнению с небеременными, однако не выходит за пределы биологической нормы.

Учитывая, что липиды служат исходными продуктами для синтеза стероидных гормонов, а фосфолипиды и холестерин являются основными составными элементами клеточных мембран, можно предположить, что повышение активности метаболизма липидов при беременности является физиологической реакцией, направленной на обеспечение оптимальных условий развития плода.

Количественный состав липопротеидов при беременности также претерпевает изменения.

У новорожденных от матерей с нормальной массой тела концентрация фосфолипидов, общего холестерина и общих липидов в сыворотке крови в 2,6-3,3 раза меньше, чем у их матерей. Такое резкое снижение уровня липидов свидетельствует о высокой степени их утилизации органами и тканями плода. Коме того, по мнению авторов, гипохолестеринемия плода может быть связана с трудностью проникновения холестерина через плацентарный барьер.

У беременных с ожирением концентрация общих липидов в крови значительно возрастает. Уровни общего холестерина и фосфолипидов превышают нормальные показатели. Гиперхолестеринемия и увеличение а-липопротеидов коррелируют с развитием позднего токсикоза беременности, внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Кроме того, количество холестерина находится в тесной связи с концентрацией РНК в тканях, при увеличении количества холестерина концентрация РНК снижается. Низкий уровень РНК является одним из патогенетических моментов, обусловливающих слабость родовой деятельности.

Приведенные данные свидетельствуют, что ожирение вызывает расстройство жирового обмена в системе мать-плод, проявляющееся в метаболической дизадаптации, влияющей на функции ряда органов и систем. У новорожденных отмечаются большие отклонения от нормы, чем у матерей, что, безусловно, сказывается на дизадаптации новорожденных к внеутробной жизни и повышает риск перинатальной смертности.