Изменения углеводного обмена у беременных с ожирением

Углеводы обеспечивают около 2/3 энергозатрат организма человека. Углеводы используются для синтеза биологически активных соединений — гликопротеидов, нуклеиновых кислот, коферментов (НАД, НАДО, ФАД, КоА), иммуноглобулинов, АТФ и др. Они оказывают антикетогенное действие, стимулируя окисление ацетилкоэнзима А, образующегося при окислении жирных кислот.

Избыток углеводов превращается в организме в гликоген, локализующийся в основном в печени и в скелетных мышцах и использующийся по мере реализации различных физиологических функций. При поступлении в организм чрезмерного количества углеводов последние превращаются в жир и откладываются в жировых депо.

Углеводы подразделяются на моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза и др.), олигосахариды (сахароза, мальтоза, лактоза), полисахариды (гликоген, крахмал, целлюлоза). Важнейшим представителем углеводов является глюкоза — наиболее легко используемый источник энергии и непосредственный предшественник гликогена. Среднее содержание глюкозы в крови составляет 4,4-4,6 ммоль/л. Это постоянство поддерживается за счет образования глюкозы из гликогена и выведения излишков ее (при пищевой гипергликемии) с мочой.

По мнению большинства авторов, состояние углеводного обмена при беременности почти не изменяется. Концентрация глюкозы в крови беременных женщин обычно нормальная. В некоторых случаях, при избыточном потреблении углеводов, отмечается глюкозурия, что объясняется изменением функции надпочечников, повышением проницаемости почечного эпителия.

Ожирение, сопровождающееся изменением белкового и жирового обмена, отражается и на состоянии углеводного обмена. При ожирении имеется повышенная толерантность к углеводам, что выражается в снижении гипергликемической фазы и увеличении гипогликемического коэффициента. При этом не исключается дисфункция продукции инсулина, однако, снижение максимального уровня глюкозы у больных ожирением связано с повышением гликогенеза в печени.

Таким образом, при ожирении имеется гиперинсуленизм, который способствует повышению толерантности к углеводам и только при длительных сроках ожирения развивается истощение инсулярного аппарата, что проявляется сахарным диабетом.