Клинико-диагностические аспекты апоплексии яичника

Существует точка зрения, что в 75-84% случаев диагностировать апоплексию яичника с определенной долей уверенности возможно, основываясь лишь на совокупности результатов опроса, осмотра и лабораторных методов исследования. Однако данные исследований ряда авторов показали, что диагностическая информативность общих клинических методов при данном заболевании самая низкая и составляет 4-5%.

Наибольшие трудности в диагностике апоплексии яичника возникают с аппендицитом и у большинства больных окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Так, в литературе имеются сведения, что на долю апоплексии яичника приходится 1-2% оперативных вмешательств по поводу острого аппендицита. Из работ других авторов следует, что процент диагностических ошибок при операциях по поводу аппендицита за счет недиагностированной апоплексии яичника гораздо выше и может достигать 85,7%.

Среди других острых заболеваний брюшной полости, маскирующих диагноз апоплексии яичника, является внематочная беременность, и на ее долю приходится 22-50%.

В 3% случаев апоплексию яичника диагностируют как воспаление придатков.

В литературе имеются лишь единичные работы, посвященные использованию цветной допплерометрии при апоплексии яичника.

Цветная допплерография позволяет оценить кровоток в поврежденном яичнике и установить, продолжается ли внутрибрюшиное кровотечение в момент исследования, что важно для определения дальнейшей тактики ведения больной.

В настоящее время методом выбора диагностики «острого живота», а апоплексия яичника, несомненно, относится к данной группе заболеваний, является лапароскопия.

По литературным данным, достоверность диагностической лапароскопии при апоплексии яичника варьирует от 96 до 100%.

Таким образом, клиническая картина апоплексии яичника весьма разнообразна: от стертых клинических симптомов до яркой выраженной симптоматики.

Независимо от выраженности симптомов, частота диагностических ошибок довольно высока и колеблется от 1 до 85,7 % случаев при дифференциальной диагностике с острым аппендицитом, от 30 до 50% — с внематочной беременностью и зачастую требует использования инвазивных методов диагностики.