Дерматосиаскопия и оптическая когерентная томография как метод диагностики кожных заболеваний

Дерматосиаскопия (спектрометрический внутрикожный анализ) — современный неинвазивный визуальный метод ранней диагностики новообразований кожи, некоторых дерматозов и инволютивных изменений кожи. Метод основан на различной способности структур кожи рассеивать, отражать и поглощать световые волны. При работе с СИА-сканами стало возможным проводить некоторые клинико-гистологические параллели — визуально оценивать расположение меланина в эпидермисе и сосочковом слое дермы, кровеносные сосуды и коллагеновые волокна дермы. Методом сиаскопии можно определять в коже основные хромофоры — гемоглобин, меланин, коллаген, в том числе их концентрацию и пространственное распределение на глубине кожи до 2-4 мм, которые поглощают и отражают свет. Возможно определить и глубину залегания меланина — интраэпидермально или дермально. Специфичность метода дерматосиаскопии при меланомах кожи составляет 95%. Сканирование образования 4 видами поляризованного света на глубину до 2 мм составляет 5 секунд.

Диагностический сканер СИА-скоп, соединенный с компьютером, позволяет получить с помощью программного обеспечения пять СИА- сканов. СИА-скан 1 — цветное увеличенное изображение с характерными дерматоскопическими признаками. СИА-скан 2 — содержание и распределение меланина в эпидермисе. По интенсивности окраски можно судить о степенях пигментации — слабой, умеренной и сильной. СИА-скан 3 — позволяет определить меланин в сосочковом слое дермы. СИА-скан 4 — определяет наличие кровеносных сосудов. Для косметологии важно выявление ангиом и телеангиоэктазий. СИА-скан 5 оценивает плотность коллагеновых волокон сосочкового слоя дермы — низкая, средняя и высокая. Программа 3D позволяет получить объемные изображения перечисленных выше структур, что позволяет проводить параллели с гистологическим изменениями.

Показания для применения дерматосиаскопии различные: диагностика новообразований кожи, различных дерматозов (акне, розацеа, экзема, псориаз и др.), оценка инволютивных изменений колеи и эффективности проводимой терапии. Существенно, что в процессе исследования можно архивировать материал, что позволяет сравнивать «старые» и «новые» СИА-сканы параллельно или в наложении друг на друга. Сравнительный анализ дерматоскопии и дерматосиаскопии показал, что последняя дает более значимую информацию о строении кожи in vivo.

Оптическая когерентная томография кожи — новый высокоразрешающий (15 мкм) метод визуализации структуры кожи, приближающийся по информативности к методу традиционной эксцизионной биопсии и позволяющий получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически измененной кожи в реальном времени. Данный метод может быть использован для диагностики различных дерматозов, их дифференциальной диагностики, оценки эффективности лечения, в том числе при сравнении различных средств для наружной терапии.