Методы исследования кожных заболеваний

Корнеометрия

Неинвазивные методы диагностики инволютивных изменений значительно чаще используются в эстетической медицине. Среди них наиболее распространены кутометрия для оценки вязко-эластический свойств кожи, корнеометрия для оценки степени гидратации кожи, вапометрия для оценки трансэпидермальной потери воды (TEWL), себометрия для оценки жирности кожи, ультрозвуковая допплерография, УЗИ, дерматоскопия для оценки рисунка кожи и отличительных черт ряда высыпаний, дерматосиаскопия, позволяющая дать более точную характеристику ряда параметров — плотность коллагена, степень пигментации, выявить не определяемые глазом сосудистые изменения кожи, оптическая когерентная томография кожи ни.

Методом кутометрии определяются вязко-эластические свойства кожи. Метод основан на явлении вертикально деформации. Под действием отрицательного давления кожа слегка втягивается в небольшое отверстие, расположенное на датчике аппарата. Кожа возвращается в исходное положение через 3 сек., когда нормализуется давление. Фиксируется величина втяжения, скорость втяжения и скорость возвращения кожи в исходное положение. Величина оценивается в условных единицах с помощью оптического сенсора. Определяют F — максимальная степень деформации кожи и U — эластичность кожи. Некоторыми авторами показано, что более информативным является параметр U. Недостатком метода является оценка эластичности кожи только на отдельно взятом участке поверхностного слоя кожи. В частности использование Viscoderm (Ibsa, Italia) способствовало улучшению эластичности кожи по данным кутометрии, повышению уровня гидратации кожи по данным корнеометрии и снижению уровня TEWL.

Себометрия

Себометрия — определение точного количества кожного сала на поверхности кожи. Для этой цели используют специальный аппарат себометр, на головке измерительной кассеты которого находится специальная опалесцирующая пленка из пластика. Ее прикладывают к коже на 30 сек. Затем кассету помещают в себометр — фотометр, изучающий жировой отпечаток. Работа аппарата основана на принципе спектрофотометрии: результат зависит от интенсивности поглощения жировым отпечатком светового излучения.

Следует отметить, что данные различных авторов, изучавших жирность кожи, существенно различаются. Так, у больных атопическим дерматитом в области лба продукция кожного сала составляла в среднем 54,3 мкг/см² и колебалась от 48,8 до 73,4 мкг/см² . При этом автор отмечает, что она была достоверно ниже, чем у здоровых лиц контрольной группы, возраст которых не указан. При проведении клинических испытаний увлажняющих препаратов серии Бальнеум на больных атопическим дерматитом было установлено, что показатели себометрии на лице до лечения колебались от 31 до 112 мкг/см², составляя в среднем 68,8 мкг/см². При этом сухая кожа зарегистрирована у 82% больных, нормальная у 18%, что типично для атопического дерматита. После проведенной терапии, в комплекс которой были включены увлажняющие средства серии Бальнеум, показатели себометрии значительно увеличились и стали составлять в среднем 105,7 мкг/см², при колебании от 58 до 172 мкг/см². Эти данные не согласуются с очень низкими значениями показателей себометрии у женщин, посещающих элитные косметологические салоны и, естественно, постоянно использующие средства для ухода за кожей.

Корнеометрия

Корнеометрия — определение влажности кожи. В роговом слое вода находится в двух разных термодинамических формах: свободная и связанная вода. Свободная вода замерзает при температуре ниже 0°С. Она концентрируется между роговыми чешуйками и является составной частью липидного барьера рогового слоя. В ней растворены многочисленные ионизированные и деионизированные вещества (соли металлов, аминокислоты, мочевина). Свободная вода важна для работы ферментов (протеаз и липаз). Связанная вода составляет около 20-30% от общего объема влаги рогового слоя. Она взаимодействует с белками и липидами рогового слоя, замерзает при более низких температурах, связана электростатически с кератином внутри корнеоцитов, свободными аминокислотами, мочевиной, пироглутаматом натрия, молочной кислотой, обеспечивая необходимую пластичность корнеоцитов.

При оценке эффективности эстетических процедур измеряется свободная вода. Водный баланс кожи определяется коллоидно-осмотическим и гидростатическим равновесием между дермой, эпидермисом и окружающей средой. Это состояние может изменяться при использовании ряда косметических средств, в частности гиалуроновой кислоты и насыщенных липидов, создающих окклюзию с сохранением жидкости в роговом слое, размягчается и набухает кератин, увеличивается толщина эпидермиса и, как следствие, разглаживаются мелкие морщины. Учитывая, что наибольшее количество кератина содержится в роговом слое, то именно он наиболее чувствителен к изменению водного баланса.

Для определения влажности кожи используются корнеометры различных конструкций, позволяющие определить содержание воды в пределах рогового слоя эпидермиса. Метод может применяться как для первичной диагностики состояния кожи, так и для оценки эффективности косметических средств или процедур. В работе приборов для ее определения используется принцип конденсаторной емкости. Исследуется электропроводность кожи, чем она выше, тем больше показатель корнеометрии. Измерительный зонд имеет два электрода с положительным и отрицательным зарядом, между которым находится диэлектрик. При соприкосновении с кожей между электродами возникает электрический ток, по силе которого определяют электропроводность. Корнеометрия относится к полуколичественным методам. Более точные результаты можно получить при использовании аппарата SkinChip (СкинЧип), разработанного и запатентованного исследовательской лабораторией L’oreal, что подтверждено результатами сравнительного исследования данного прибора и обычного корнеометра. Преимуществом корнеометрии является простота, а недостатком — развитие контактного дерматита в месте контакта с электролитами.

Показатели корнеометрии, измеренные в области лба, у больных атопическим дерматитом (среднее значение 23,6 Ед, при колебании от 20,4 до 26,8 Ед) отличались от здоровых лиц (среднее 62 Ед, колебание от 58,8 до 65,2 Ед). При этом возраст пациентов контрольной группы, как и в случае с себометрией не указывается. При проведении клинических испытаний увлажняющих препаратов серии Бальнеум на больных атопическим дерматитом было установлено, что показатели корнеометрии на лице до лечения колебались от 4 до 36 Ед, составляя в среднем 21,1 Ед. При этом сухая кожа зарегистрирована у 92% больных, нормальная у 8%, что типично для атопического дерматита у детей различных возрастных групп. После проведенной терапии, в комплекс которой были включены увлажняющие средства серии Бальнеум, показатели себометрии значительно увеличились и стали составлять в среднем 61,5 Ед, при колебании от 35 до 80 Ед. Эти данные не согласуются с очень низкими значениями показателей корнеометрии у женщин, посещающих элитные косметологические салоны и, естественно, регулярно использующие средства для ухода за кожей.