Одним из ведущих методов лечения по праву является криогенный. Этот метод более оптимален для лечения БКР. Лечение небольших по размерам и поверхностно расположенных форм рака кожи (Т1) обычно проводится способом криоаппликации с одного или нескольких полей, как правило амбулаторно. Выполняется не менее трех циклов замораживания — оттаивания опухоли. Граница планируемой зоны криодеструкции должна выходить не менее чем на 0,5-1,0 см за границы опухоли, т.е. захватывать прилежащие здоровые ткани. Криогенный способ лечения позволяет максимально сберегать местные ткани и органы, что особенно важно при локализации опухоли на лице. Эффективность этого метода при T1N0M0 и T2N0M0 составляет 97% при сроках наблюдения от 1 до 10 лет. Крио- деструкция — метод лечения базалиомы, наиболее часто используемый в амбулаторных условиях. Данные об ее эффективности довольно разноречивы. Так, Т.П. Писклакова и И.И. Ильин, проводившие ее жидким азотом с помощью ватного тампона (экспозиция 30-180 с, захват визуально здоровой кожи 0,5 см), рецидивы в сроки наблюдения до 1 года отмечали в 2,4% случаев, K.Bemardeau и соавт. при сроках наблюдения до 5 лет — в 9%, по данным G.Sebastean и A.Seholtz (1985), частота рецидивирования составляет 10-20%, а как указывают А.Е.Савельева и Ю.Н.Ковалев, частота рецидивирования базалиом после криодеструкции в сочетании с ультразвуковым воздействием на аппарате «Морозко-01», прослеженная в сроки до 4 лет — 22%. По-видимому, разноречивость данных о частоте рецидивирования базалиом после криодеструкции обусловлена различиями в размере, локализации, гистологическом строении базалиом, подвергавшихся криовоздействию, а также особенностями методики ее проведения. Криодеструкция показана при поверхностных формах базалиомы площадью до 3 см2 при микронодулярной, язвенной разновидности, если опухоль имеет резкие границы и глубину проникновения до 3 мм, при локализации опухоли в периорбитальной области, на носу, туловище, конечностях, половых органах, при рецидиве после лучевой терапии. Противопоказана при макронодулярной, инфильтративной разновидностях, склеродермоподобной форме, площади опухоли более 3 см, локализации опухоли у угла глаза, в носогубной области, на крыльях носа, при гистологическом типе «морфеа». Следует учитывать, что криодеструкция может привести к ряду неблагоприятных косметических последствий: развитию очагов гипо- и гиперпигментации, рубцовой атрофии, стойкого облысения, а также к нейропатии. Одним из важнейших критериев для определения показаний и противопоказаний к криогенному лечению является локализация опухоли. Частота применения криогенного метода при локализации опухолей в области головы и шеи, по данным различных авторов, может достигать 86%. При локализации опухолей на верхних, нижних конечностях, туловище, криогенный метод применяется соответственно в 7,0, 3,7, 3,2% наблюдений. Для лечения распространенных форм рака кожи, соответствующих критериям ТЗ — Т4, применяется криолучевое воздействие. Данный способ лечения включает замораживание опухоли до температур, не вызывающих непосредственной гибели опухолевых клеток, но приводящих к изменениям, повышающим радиочувствительность опухоли.
