Современные методы лечения базалиомы — лучевая терапия

Лучевая терапия проводится на электронном ускорителе, реже применяется гамма-терапия. Разовая очаговая доза составляет 2-3 Гр, суммарная — 60-65 Гр. Наиболее часто криолучевой метод применяется для лечения опухолей головы и шеи. Полная регрессия опухоли, при применении данного метода, отмечена в 90% случаев. Лучевая терапия является одним из эффективных методов лечения базалиомы. При базалиомах кожи головы и особенно лица лучевая терапия является методом выбора, обеспечивающим в большинстве случаев не только стойкое выздоровление, но и хороший косметический эффект. Лучевое лечение, применяют как самостоятельный метод при ранних стадиях опухоли, как компонент комбинированного метода — при более распространенных поражениях, а при неоперабельных опухолях оно может применяться с паллиативной целью. При опухолях I—II стадии наиболее широкое применение получила близкофокусная рентгенотерапия, отличающаяся высокой эффективностью, простотой, удобством, экономичностью. Возможности близкофокусных аппаратов при напряжении генерирования от 40 до 100 кВ позволяют в широких пределах менять проникающую способность излучения в зависимости от распространенности опухолевого процесса, что способствует подведению к опухоли оптимальной очаговой дозы при максимальном щажении окружающих тканей. Близкофокусную рентгенотерапию используют как при солитарных, так и при первично-множественных отдельно расположенных базалиомах, доступных для подведения тубуса аппарата. Разовая очаговая доза обычно составляет 2-5 Гр, суммарная — 50-65 Гр. В зону облучения включаются окружающие ткани на расстоянии 1 см от края опухоли. Однако этот метод в 1,5-18% случаев сопровождается рецидивами, а при локализации на лице — в 10-30%; особенно высока частота рецидиви- рования базалиом, расположенных в области носогубной складки, ушной раковины, угла глаза и периорбитальной области. Как правило, лучевое лечение базалиомы не вызывает явлений общей лучевой реакции со стороны организма больного. Местные лучевые реакции бывают в виде сухого или влажного эпидермита и достигают максимального развития к концу лучевого лечения или через 7-10 дней после его завершения. Дополнительного лечения может потребовать только влажный эпидермит, оно заключается в применении таких мазей, как метилурациловая, солкосерил, ируксол. Эпителизация обычно начинается через 2-3 нед, а заканчивается, как правило, в течение 4-6 нед. После радикального лучевого лечения рака кожи при Т1-Т2 стадии пятилетние показатели выживаемости могут достигать 97%. Лучевая терапия, как самостоятельный метод, применялась при Т1-Т2 стадиях заболевания, по данным различных авторов, в 70% наблюдений. Лучевая терапия при Т3 и Т4 стадии чаще использовалась в качестве пред- и послеоперационного лечения в 20,3% случаев. Однако, в последующем, в течение первых 12 мес, у 21,4% больных наблюдались рецидивы рака, независимо от гистологического строения опухоли. Следует подчеркнуть, что рецидивы были резистентны к повторным курсам лучевой терапии. Лучевое лечение необоснованно остается наиболее часто применяемым при раке кожи, хотя облучение опухоли без учета ее свойств и индивидуальных особенностей больного не способствует достижению оптимальных результатов. Резервы улучшения результатов лечения рака кожи, состоят в своевременном выявлении заболевания и проведении адекватного лечения. В связи с частыми рецидивами БКР кожи после традиционных методов лечения и плохими косметическими результатами актуальным является поиск новых неинвазивных методов терапии БКР кожи.