Современные методы лечения базалиомы — радиоволновая и лазерная хирургия

Радиоволновая хирургия — метод, основанный на испарении воды, содержащейся в клетках, приводящий под воздействием высокочастотных радиоволн (3,8 мГц) к «выпариванию» непосредственно соприкасающихся с электродом клеток. При этом достигается малотравматичное, бескровное расщепление тканей. По данным, после лечения базалиомы на аппарате «Сургитрон» с разрушением прилежащих и подлежащих тканей (режим фульгирации) полная эпителизация наступала через 7-14 дней, а рецидивы в сроки до 3 лет наблюдения отсутствовали у каждого из 39 пациентов. Лазерная хирургия — разрушение опухоли с помощью высокоэнергегического лазерного излучения. Дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем, локальном воздействии на опухоль с использованием неодимового (1060 нм) или углекислотного (10600 нм) лазеров, аргонного лазера (аппарат ЛГИ-402), мощностью 4 Вт, в фокусе диаметр светового пучка 2 мм, вызывающих коагуляционный некроз тканей с четкими границами. Преимуществом лазерокоагуляции является одновременное удаление опухоли с коагуляцией кровеносных сосудов что предупреждает кровотечение. Лазер- коагуляция не дает осложнений и может применяться при лечении опухолей с подлежащей хрящевой и костной тканью. Обычно ее проводят амбулаторно и осуществляют, как правило, однократно. При этом не развивается резистентности к проводимой терапии, поэтому при рецидиве опухоли возможна повторная лазеркоагуляция. При лазеркоагуляции благоприятно протекает послеоперационный период. С использованием лазерных лучей лечат значительные по площади опухоли. Рецидивирование при импульсном методе: 1,1-3,8% при первичных базалиомах, 4,8-5,6% — при рецидивных, при непрерывном воздействии соответственно 2,8 и 5,7-6,9%. Лазеркоагуляция показана при поверхностной и микроиодулярной формах базалиомы, нередко в комбинации с иммуномодуляторами и стимуляторами гемопоэза; противопоказана при крупных и рецидивных базалиомах. Об эффективности лечения базалиомы обычно судят по частоте рецидивов, которые могут быть после всех перечисленных методов и нередко крупнее первичных опухолей, а протекают более агрессивно. По данным J.Spenser, риск развития рецидива зависит от 4 факторов: размера, локализации, типа гистологического строения, наличия первичной или реци дивной базалиомы — факторов, определяющих его степень (высокую или низкую). В частности, диаметр первичной базалиомы менее 1 см при ее расположении в области лица, а также до 2 см в области туловища автор относит к факторам низкого риска, а морфеаподобный, микронодулярный, инфильтрирующий и поверхностно-распространяющийся типы гистологического строения — высокого риска. Что касается локализации, то наиболее часто рецидивируют базалиомы, располагающиеся в зоне, образованной центром лица и околоушной областью (Н-зона). При использовании всех этих методов должен соблюдаться закон абластики, то есть предварительно должен блокироваться весь очаг поражения с периферии, а затем уже проводятся указанные выше методики коагуляции. После хирургической операции практически всегда возникают грубые функциональные и косметические нарушения, которые в последующем требуют коррекции. Расположение опухоли в сложнозамещаемых зонах, таких как угол глаза, нижнее веко, крыло носа, кончик носа с поражением его хрящевой части и угол рта заставляет искать новые способы воздействия. Таким образом, на основании проведенных исследований установлено, что наряду с общим ростом количества БКР кожи головы и шеи, отмечается резкое повышение числа рецидивов, что явилось следствием нерадикального применения различных консервативных методов лечения и послужило поводом для выявления наиболее эффективных способов лечения данной патологии в зависимости от локализации, глубины поражения и с учетом косметических результатов.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Поделиться с друзьями