Лечение детей с аутизмом

Методики поведенческой терапии направлены на формирование желательных форм поведения и устранение нежелательных. К категории первых относят развитие речи и стимулирование навыков вербального общения, а также поощрение социального взаимодействия. К категории вторых – редукцию самостимуляции, стереотипий и саморазрушительного поведения (всех форм поведения, которые направлены против собственной личности или, по крайней мере, сконцетрированы на ней), а также приступов ярости и агрессивного поведения.

Медикаментозная терапия, по данным C.Gillberg (1995), Х. Ремшмидт (2003), может быть важным вспомогательным элементом общего терапевтического плана, так как на современном уровне знаний каузальная (патогенетическая) медикаментозная терапия раннего детского аутизма невозможна, с помощью медикаментов пытаются воздействовать на определенные симптомы или группы симптомов. Все специалисты считают, что медикаментозную терапию нельзя применять как единственный метод и обязательно нужно интегрировать в общую терапевтическую концепцию (описанную выше). В качестве целевых симптомов при попытках медикаментозного лечения были выделены перечисленные ниже группы симптомов: 

1. Недостаточное социальное взаимодействие. Определенное улучшение в этой сфере описано при применении фенфлурамина, а также антагониста опия налтрексона. Успешно применяется таюкс нейролептик галоперидол.

2. Недостаток вербального взаимодействия. Сведения по этому аспекту противоречивы, Они касаются налтрексона и фенфлюрамина, которые, по мнению ряда авторов, оказывают положительное действие на речь. 

3. Гиперактивность и самостимуляция. Положительный эффект описан от применения фенфлюрамина, галоперидола и налтрексона.

4. Стереотипии и эхолалия. Обнаружена редукция этой симтоматики при лечении галоперидолом, фенфлюрамином. 

5. Приступы гнева и саморазрушительного поведения требуют кризисного вмешательства часто медикаментозными средствами: галоперидол, 13- блокаторы, литий, рисполепт. 

6. Депрессивные состояния и перепады настроения: флуоксетин и флуоксамин. 

В США аутистам назначают психостимуляторы – риталин. В Европе в процентном соотношении оказались наиболее эффективными галоперидол и мсллерил. Процентная доля случаев неэффективной терапии (с ухудшением симптоматики) относительно высока, особенно при применении риталина. Ученые провели сравнительный анализ эффективности галоперидола, фенфлурамина, налтрексона, кломипрамина и клонидина. Все эти препараты были рекомендованы для воздействия на определенные целевые симптомы и включены в общий терапевтический план, но отмечено, что они не влияют на причины аутизма. 

Итак, медикаментозное лечение при современном уровне знаний не является каузальным методом лечения аутистических синдромов. В каждом индивидуальном случае использование медикаментозных методов требует четкого анализа проблемы детальной диагностики и тщательного учета баланса между желательным эффектом и нежелательными побочными эффектами. Лечение является симптоматическим и синдромальным. Медикаментозное лечение необходимо пропагандировать для лечения аутизма как среди родителей, так и среди врачей других специальностей. Стойкое предубеждение против медикаментозною лечения не способствует улучшению состояния пациентов, страдающих аутизмом. 

Таким образом, несмотря на достаточно многоплановые генетические, заболеваний, в биохимические, патоморфологические исследования структуре которых наиболее часто встречается недостаточны его психопатологические описания, аутистических расстройств при генетической (хромосомной, патологии. Необходимо оценить влияние возрастного фактора в развитии атипичного детского аутизма, особенно в аспекте его связи с возрастными детскими кризовыми периодами онтогенеза. В патогенетическом аспекте представляет также большой интерес исследование нейрофизиологических основ универсальности атипичного аутизма в детском возрасте. Недостаточно разработаны методы диагностики атипичного аутизма и его терапии с учетом особенностей основного заболевания в разные периоды его течения.