Методы лечения апоплексии яичника

В.М. Сапожников считает, что во всех случаях апоплексии яичника должна производиться операция, так как кровотечение в брюшную полость является достаточно убедительным показанием для экстренной операции, тем более что точные размеры его установить до лапаротомии очень трудно.

Однако ряд авторов считают, что тактика ведения больных с апоплексией яичника зависит от формы проявления заболевания и величины внутрибрюшного кровотечения. Так, при болевой форме апоплексии яичника возможна консервативная терапия, которая заключается в назначении препаратов гемостатического, анальгетического, спазмолитического действия, витаминотерапия, после исчезновения острых явлений — физиолечение.

Больные, получающие данный вид лечения, требуют внимательного наблюдения; при повторных приступах и отсутствии эффекта от лечения, ухудшении общего состояния, признаках внутрибрюшного кровотечения необходимо немедленное оперативное вмешательство.

Однако во время операции необходимо учитывать повышенную кровоточивость и рыхлость тканей яичника, прилегающих к желтому телу, и для достижения наилучшего гемостатического эффекта рекомендуют производить коагуляцию тканей по периметру дефекта яичника с отступлением на 0,5-0,7 см от его края.

Возможности лапароскопии все же ограничены. В случаях, когда состояние пациентки тяжелое, показатели гемодинамики нестабильные, имеется тяжелая экстрагенитальная патология, — необходимо производить чревосечение. Многие авторы рекомендуют объем операции — ушивание яичника.

Таким образом, по литературным данным, пациентки с апоплексией яичника подлежат как консервативной терапии, так и хирургическому лечению. При уверенности в диагнозе и отсутствии прогрессирования внутрибрюшного кровотечения, по данным большинства авторов, возможна консервативная терапия под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Однако, принимая во внимание, тот факт, что апоплексия яичника многими авторами понимается как кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся кровотечением в брюшную полость, то нельзя не согласиться с В.М. Сапожниковым, что любое кровотечение в брюшную полость является показанием для экстренной операции.