Методы восстановительного лечения больных, перенесших ишемический инсульт

Выявлены особенности механизмов действия искусственных и природных газовых и минеральных ванн в зависимости от их физикохимического состава, температуры, продолжительности. Показано более выраженное влияние сероводородных ванн по сравнению с углекислыми и хлоридными натриевыми ваннами и углекислых по сравнению с кислородными ваннами на церебральное кровообращение и гемокоагуляционные свойства крови, углекислых и азотных ванн на состояние процессов высшей нервной деятельности, а радоновых и йодобромных ванн — на липидный обмен по сравнению с хлоридными натриевыми ваннами.

Было установлено также, что клинико-неврологическая эффективность сухих углекислых ванн определяется их миорелаксирующим, аналитическим и активирующим (при брадикинезии) действием. Применение сухих углекислых ванн сопровождалось выраженным регрессом симптомов дисциркуляторной энцефалопатии развитием коллатерального мозгового кровообращения.

Достаточно детально были изучены клинические эффекты и механизмы действия применения у больных с церебральным инсультом различных вариантов аппаратной физиотерапии. Так, в исследованиях А.В. Кочеткова (1988) было показано, что, несмотря на различную физическую природу действие факторов, примененных в методах трансцеребральной, сегментарнорефлекторной, локальной физиотерапии, так же, как при бальнеотерапии, сопровождается развитием различной степени седативного, миорелаксирующего и гипотензивного (при АГ) эффектов. В этом проявляется перестройка деятельности неспецифических систем мозга, обеспечивающих психические, моторные и соматические функции организма, с эрготропного на трофотропное направление, способствующая ускорению процессов компенсации и восстановления морфофункциональной целостности структур мозга.

В этих же исследованиях были выявлены специфические механизмы действия методов трансцеребральной терапии электрическим полем УВЧ (эпУВЧ), низкочастотным переменным магнитным полем (нчПеМП), импульсной электротерапией (ИЭТ), воздействия инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением (ИКНЛИ) особенности их позитивного и в определенных ситуациях негативного влияния на состояние церебральной гемодинамики, гемореологические свойства крови, процессы микроциркуляции, темпы нейропластических процессов в ЦНС, динамику выраженности клинико-неврологических процессов, и на этой основе были разработаны показания к их дифференцированному и сочетанному с бальнеотерапией применению.

В настоящее время разработаны различные методы применения физических факторов приходящих нарушениях мозгового кровообращения, малом и большом инсульте, после реконструктивных операций на сосудах головного мозга, используются сочетанные и комбинированные методики физиотерапевтического лечения.

Тем не менее, несмотря на значительные достижения в разработке и внедрении методов комплексного лечения и реабилитации, больных с церебральным инсультом, проблема продолжает оставаться далекой от удовлетворительного решения. Перспектива восстановления функций и трудоспособности, больных после мозгового инсульта остается весьма ограниченной: если после инфаркта миокарда к трудовой деятельности возвращается более 80% больных, то после инсульта всего 20%.