Компрессионно-дистракционный метод как самостоятельное направление в ортопедии и травматологии имеет уже определенную историю своего развития и непосредственно связано с именем Г.А. Илизарова и другими известными учеными (М.В. Волков, О.В. Оганесян, С.П. Введенский, В.Д. Дедова, В.К. Калнберз и др.), которые внесли достойный вклад в детскую ортопедию. Возможность и целесообразность применения компрессионно-дистракционного метода при устранении врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей отражено в коллективном руководстве под редакцией профессора Б.М. Миразимова. Все методики лечения ортопедической патологии у детей с применением компрессионно-дистракционного метода можно условно разделить на две большие группы. Аппаратные методики лечения объединяют такие, которые не требуют дополнительных вмешательств на костях и мягких тканях после наложения аппарата Илизарова. Сюда можно отнести методики устранения мягкотканых деформаций и контрактур (врожденная косолапость младшего возраста, контрактуры в суставах и т.д.), а также дистракционные эпи- и метафизеолизы.
Компрессионно-дистракционный метод лечения
Аппаратно-хирургические методики лечения. Эта группа включает в себя такие методики, когда наряду с наложением аппарата Илизарова производятся хирургические вмешательства на мягких тканях и костях. Причем эти вмешательства могут быть осуществлены одновременно с наложением аппарата (остеотомии костей) или же позднее для закрепления достигнутого результата (артродезы, лавсанодезы, костная и кожная пластика). Ортопедические вмешательства на конечностях можно классифицировать в соответствие с приведенным выше разделением:
- удлинение, укорочение, расширение костей;
- устранение искривление костей;
- наращивание и заполнение дефектов костей;
- устранение контрактур, вывихов и замыкание (артродез) суставов.
В настоящее время в детской ортопедии применяются различные конструкции компрессионно-дистракционных аппаратов, однако наиболее широкую известность получил аппарат Илизарова, который используется в различных вариантах в зависимости от числа уровней приложения сил. Систему принято делить на монолокальные, билокальные и полилокальные компоновки аппарата Илизарова.
Монолокальной называют такую компановку, которая позволяет осуществлять коррекцию на одном уровне сегмента. Аппарат считается билокальным, если коррекция производится на двух уровнях одного сегмента или же в двух соседних сегментах. Такие аппараты можно назвать полилокальными.Компановка компрессионно-дистракционного аппарата должна отвечать нескольким требованиям. Простота компановки. Это качество определяется как использование минимума деталей и узлов аппарата для достижения поставленной цели. Это требует хорошего знания врачом строения и предназначения каждой детали аппарата и правильного его использования. Основные детали аппарата — кольца, разборные дуги, планки, опорные балки могут быть собраны в различном сочетании. Это позволяет компоновать опоры аппарата самой различной конфигурации применительно к особенностям того или иного заболевания и планируемых лечебных задач. Резьбовые стержни аппарата являются основными элементами дозирования величины перемещения узлов аппарата. К