Местная кожная пластика в детской ортопедии

Просмотров: 1190

Опубликовано 07.10.2013, 20:15 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...


 направление, разрез, лоскут, пластика, перемещение, пластика, рубец

Местная кожная пластика в детской ортопедии

С давних времен многими хирургами применялся наиболее простой оперативный прием, заключающийся в рассечении стягивающих рубцов с последующей длительной фиксацией конечности в правильном положении (Б.В. Парин, 1946). Diffenbach в своей «Оперативной хирургии» (1845) описал ряд оригинальных приемов по устранению натяжения рубца и специально для устранения сгибательной контрактуры конечности разработал два способа: пластика U — образным разрезом и Рубцовым мостом. Способ U — образного разреза, предложенный Диффенбахом, дает четкий результат во всех случаях, где требуется сравнительно небольшая коррекция. При этой методике перемещение рубцов в направлении тяги, приводящее к уменьшению или даже полной ликвидации последней достигается за счет смещения покровов в поперечном направлении. Заслуга теоретического обобщения и обоснования Z — образной пластики в пластической хирургии целиком принадлежит А.А. Лимбергу (1929). Применительно к рубцовым контрактурам сущность способа сводится к следующему.
Продольным разрезом рубцовый тяж расщепляется на половины, а при узком рубце можно полностью его иссечь. После этого проводятся еще два разреза, под углом к первому, чтобы получилась фигура прямой или перевернутой Z. Полученные треугольные лоскуты осторожно отсепарируют с включением в них глублежащих нормальных тканей для сохранения достаточного кровоснабжения. Далее лоскуты взаимно меняются местами. В результате этого происходит значительное удлинение покровов в направлении бывшего рубца. Степень этого удлинения зависит от величины угла и размеров треугольных лоскутов. В связи с этим А.А. Лимберг различает малоэффективные схемы (с острым углом), средние (угол 60 — 80 град) и форсированные (80 — 90 град).
Вторая, более сложная разновидность — это пластика множественными треугольными лоскутами. Направление, взаимное расположение и величина угла у вершины лоскутов могут быть крайне разнообразны в соответствии с особенностями рубцов, но всегда сохраняется основной принцип — взаимное встречное перемещение двух противоположных лоскутов. Это перемещение и приводит к устранению тяги за счет сближения тканей в поперечном направлении.

Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]