Методы и виды гипсования в детской ортопедии

 повязка, бинт, наложение, лангета, конец, кроватка, случай 

Методы и виды гипсования в детской ортопедии

По мере нагипсовывания бинт рыхло скатывается по длине. При заготовке гипсовых лонгетов (пластов) различной длины, ширины и толщины, которые могут применяться самостоятельно для наложения лангетной гипсовой повязки или в качестве укрепления в местах наиболее часто подвергающихся поломке, прогипсовывают вышеописанным способом 5-7 слоев бинтов. Когда все слои бинтов или марли прогипсованы, концы лонгетов складываются одновременно с обеих сторон навстречу один другому, чтобы концы были спрятаны внутрь, во избежание высыпания гипса. В отдельных случаях лонгеты могут изготовляться и из гипсовых бинтов непосредственно перед их наложением. В комнате для гипсовых работ (гипсовая) должен быть металлический либо стеклянный шкаф или ящик с отделениями для хранения гипса и стандартных гипсовых бинтов и лонгетов соответственно их размерам (широкие, средние, узкие). Для замачивания бинтов при наложении гипсовых повязок лучше всего пользоваться глубоким эмалированным ведром с пластмассовой сеткой, помещенной выше уровня дна его на 8-10 см. Прогипсованный бинт при опускании в воду должен полностью погрузиться пока не исчезнут пузырьки воздуха. После этого опускают следующий бинт, а первый вынимают и слегка отжимают за концы, выдавливая воду из середины, но предварительно необходимо найти и развернуть конец его длиной примерно в 10 см; затем накладывают его на тело. Гипсовую повязку накладывают прямо на кожу, но, не допуская соприкосновения раны с гипсом, или поверх ватно-марлевой прокладки либо трикотажного чулка, в зависимости от того, с какой целью повязка накладывается. Гипс без подкладки лучше фиксирует, но зато имеет опасность образования пролежней. Гипсовые бинты, особенно первые ходы их, должны накладываться свободно, по общим правилам от периферии к центру, без натяжения складок и перегибов, чем достигается всюду равномерное давление. Каждый новый ход бинта должен покрывать половину предыдущего. Вслед за ходом бинта, другой рукой все время поглаживают повязку. Для прочности и большей легкости повязки первоначальные круговые ходы бинтов сменяют косыми ходами в двух противоположных направлениях. С той же целью места, наиболее подверженные поломке укрепляют гипсовыми лонгетами. До полного затвердения гипсовой повязки производится моделировка ее, что должно производиться на выступающие точки суставных сгибов и поверхностно расположенных нервов и сосудов. Полируют Повязку куском марли, смоченной в воде или равномерно твердеющей свежеприготовленной гипсовой кашицей, поверх которых втирают тальк.

Повязка не должна заходить за концы пальцев в целях контроля за кровообращением. При нарушении венозного оттока пальцы цианотичны и отечны, а при недостаточности артериального притока — бледны и холодны. В том и в другом случаях необходимо гипсовую повязку разрезать по всей длине, включая и подкладку, а края ее раздвинуть немного в сторону. Если через несколько минут после этого признаки нарушения кровообращения исчезли, можно закрепить повязку гипсовыми бинтами, в противном случае повязку следует удалить полностью. Если в гипсовой повязке нужно вырезать «окно» (для контроля, перевязок, пункций и других манипуляций в области операционной раны, гнойного и воспалительного процесса и т.п.), то это следует произвести острым ножом сразу же, после затвердения гипса до высыхания повязки (затвердение гипсовой повязки обыкновенно происходит через 10-15 минут после наложения, высыхает же повязка окончательно за 1-2 дня, если ее специально не просушить).
В тех случаях, где необходимо вырезать очень большое «окно» и имеется опасность нарушения целостности повязки на этом уровне, следует повязку превратить при помощи лонгетов в мостовидную. Помимо круговых (циркулярных) и мостовидных гипсовых повязок, накладываемых на верхние и нижние конечности с захватом и без захвата туловища, в ортопедической практике довольно часто приходится использовать гипсовые шины (желоба, лонгеты). Шины можно получить продольно, разрезая циркулярную гипсовую повязку, или их готовят из гипсовых пластов или обычных гипсовых бинтов в 5-7 слоев и соответствующей ширины. Промоченные пласты кладут на деревянную доску и разглаживают, после чего накладывают прямо на кожу или марлевую подстилку, моделируют по форме конечности и укрепляют марлевыми бинтами или же подрезают ее края, ждут пока она затвердеет, а потом снимают для просушивания. Особым видом является гипсовая кроватка, которая представляет собой как бы полукорсет для задней поверхности туловища — от головы до верхней трети бедер. Она накладывается на обычном столе при положении больного на животе, в требуемом положении позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз). Изготавливается кроватка на марлевой подстилке из гипсовых бинтов и лонгета, тщательно моделируется на больном. После затвердевания кроватка снимается, края ее закругляются и обмазываются гипсовой кашицей. В области ягодиц делается вырезка для подкладного судна. Через 5-6 дней, когда кроватка окончательно высохнет, она может служить для лежания в ней на спине больного ребенка на ватно-марлевой прокладке.
Циркулярная гипсовая повязка на туловище носит название гипсового корсета. Для наложения и снятия гипсовых повязок у детей необходимо иметь специальный инструментарий: гипсовые ножницы для разрезания повязок (а); щипцы для отгибания краев гипсовой повязки (б); расширитель для гипсовых повязок (в); простые ножницы (г,д) и ножи для подрезания повязок и бинтов (е); пилку для разрезания повязок (ж,з); стол и детскую подставку для наложения повязок с тазом; глиссоновую петлю с рамой для наложения корсетов, тазодержатель, подставку для наложения повязки на верхнюю конечность. Хорошо наложенная гипсовая повязка не вызывает никаких осложнений и может оставаться на больном очень долго. Неправильно наложенная гипсовая повязка может вызвать боль как следствие непосредственного сдавления мышц, нервов и сосудов или же в результате наступившего отека. На верхней конечности в результате сдавления в области локтевого сгиба может наступить так называемая ишемическая контрактура, ведущая к очень тяжелым последствиям. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями