Свободная кожная пластика

Просмотров: 1033

Опубликовано 07.10.2013, 20:29 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
трансплантат, кожа, пластика, результат

Свободная кожная пластика

Развитие и совершенствование способов свободной кожной пластики получили в связи с внедрением в практику дерматомного взятия трансплантатов. Заслуга развития кожной пластики принадлежит Reverdin, который 8 декабря 1869 года сообщил об удачной пересадке кожи на грануляционную рану, причем он отметил, что «несмотря на обильное нагноение, пересаженные кусочки удержались». Reverdin придавал большое значение маленьким кусочкам эпидермиса, неправильно считая, что именно он способствует образованию новых клеток из грануляционной ткани. Дальнейшие поиски шли по пути увеличения толщины и площади пересаживаемой кожи, надежности их приживления и получения хороших функциональных и косметических результатов. В частности Thiersch (1886) предложил и впервые осуществил пересадку трансплантатов 2 — 3 см. шириной и до 10 см. длиной. Кожу для пересадки брали специальной бритвой, толщина трансплантата состояла из эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. Thiersch рекомендует накладывать трансплантаты черепицеобразно, чтобы края их слегка накрывали друг друга. Способ дает возможность сразу закрывать сравнительно обширные поверхности дефекта, что позволяет расчитывать на успех. Однако следует отметить, что взять хорошие трансплантаты по Thiersch может только хирург, в совершенстве владеющий ножом. Кроме того, площадь пересаживаемых кусочков кожи невелика, подвергается значительному сморщиванию, поверхность получается непрочной, растрескивается и изъязвляется.
Свободную пересадку кожи полнослойным трансплантатом детально разработал и внес много ценного в методике его применения Б.В. Парин (1946), который считал, что можно достигать хороших косметических результатов при устранении Рубцовых или иных дефектов кожи в области наиболее активных функциональных участков тела (ладонной поверхности кисти в области суставов и т. д.). Несмотря на положительные качества послойных трансплантатов этот способ свободной кожной пластики имел ограниченные возможности при пластике больших дефектов и имел определенный процент неудовлетворительных результатов. Наиболее эффективной пластикой явилась идея пересадки расщепленным трансплантатом, предложенная Blair, Brown, (1929). Однако при ее осуществлении встретились с трудностями срезания равномерного по толщине и большого по площади трансплантата. Эти затруднения были радикально устранены, когда в практику хирургов вошел дерматом, изобретенный и сконструированный Padgett (1939), ознаменовавший наступление нового периода в развитии кожной пластики.
В настоящее время на вооружении хирургов имеется довольно большое количество разнообразных конструкций дерматомов. Основные конструкции дерматомов можно условно разделить на два основных класса: а) дерматомы с возвратно-поступательными движениями режущей части; б) дерматомы с вращательными движениями режущей части (дерматомы роторного типа). Дерматомная техника взятия расщепленных трансплантатов значительно упрастила методику проведения кожно-пластических операций, а по функциональным качествам пересаженная кожа ничуть не уступала полнослойному трансплантату. Т.Я. Арьев (1965) считает, что пересаженные расщепленные трансплантаты растут и через 3 -4 года трансформируются в полноценную кожу. Этот факт доказан в настоящее время не только клинически, но и гистологически (Т.Ф. Сосновская, 1963; Б.М. Пинчук, 1964).

Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]