Маршевая стопа (болезнь Дойчлендера)

Заболевание было впервые описано Deutschlinder в 1921 г. Возникает вследствие плоскостопия, особенно при выраженном одном из его компонентов — поперечном плоскостопии. Биомеханические расстройства, вызванные деформацией стопы приводят к несостоятельности скелета под влиянием чрезмерных механических нагрузок, в частности, при длительных переходах и быстрых маршах. Отсюда и название заболевания-маршевый перелом.

Чаще всего эти своеобразные, постепенно возникающие в результате перестройки кости «ползущие» переломы возникают в области II или III плюсневой кости и значительно реже — в области обеих костей. Основная причина их возникновения — механические факторы, вызванные усиленной нагрузкой на стопу на фоне функциональной несостоятельности последней.

Суть процесса заключается и возникновении зон перестройки и возникновении множественных микропереломов в одной или нескольких плюсневых костях.

Клиника

Характеризуется болезненностью при ходьбе, повышенной болевой чувствительностью в зоне ветвей малоберцового нерва на тыле стопы, отеком и повышенной потливостью стопы. При пальпации выявляется локальная болезненность по тыльной поверхности стопы, соответственно поврежденной плюсневой кости — в нижней трети плюсневой кости. Боль может быть настолько интенсивной, что ходьба становится невозможной.

При рентгенологическом исследовании выявляется перелом соответствующей кости. При повторном рентгенологическом обследовании отмечаются быстрые периостальное и эндостальное костеобразования. Формируются хорошо выраженные периостальная и эндостальная мозоли.

Лечение

В остром периоде назначают постельный режим в течение 1 нед, затем накладывают циркулярную гипсовую повязку с тщательном моделировкой продольного и поперечного сводов стопы. Больному разрешают ходить с костылями.

Через неделю повязку снимают. Назначают ношение ортопедической вкладки-супинатора с тщательной моделировкой продольного и поперечного сводов стопы. Проводят физиотерапевтические процедуры, массаж мышц голени и стопы (минуя перелом), дозированную нагрузку на поврежденную стопу. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями