Остеопороз у женщин в период постменопаузы

Просмотров: 1861

Опубликовано 24.10.2014, 00:42 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Снижение риска переломов является конечной целью всех проводимых в мире разработок, исследований, инноваций, касающихся остеопороза. С клинической точки зрения проблема заключается в высокой распространенности и длительном бессимптомном течении заболевания («тихая» эпидемия).

Современные данные свидетельствуют о высокой распространенности во всех странах и в то же время постоянно растущей частоте данного заболевания в мире, как следствие ускоряющегося старения населения. В России в 2001 году население старше 60 лет составляло 18,7% от всей популяции, к 2025 году прогнозируется его рост до 26,7%, а к 2050 году — до 32,1% от всего населения страны.

Используя популяционно-демографические данные было рассчитано, что число переломов бедра во всем мире возрастет от 1,66 млн. в 1990 году до 6,26 млн. случаев — в 2050 году.

Проблема переломов актуальна среди людей старше 50 лет, когда по крайней мере один остеопоротический перелом развивает ся у каждой третьей женщины и каждого восьмого мужчины. Наиболее серьезны переломы шейки бедра — каждый пятый такой пациент умирает в течение ближайших 6 месяцев, в то время как у 2 из 3 выживших больных наблюдается стойкая утрата трудоспособности. По данным Российского многоцентрового исследования смертность в течение первого года после перелома бедренной кости в различных городах России отмечалась от 30,8 до 35,1%, причем из выживших 78% спустя год и 65,5% после двух лет нуждаются в постоянном уходе.

Лечение переломов, связанных с остеопорозом, сопряжено с огромными затратами для системы здравоохранения. Например, в Европе общие на ведение больных в течение первого года после перелома шейки бедра составляют 14,7 млрд., а затраты, связанные с любыми остеопоротическими переломами, достигают 25 млрд. Однако больным обычно требуется более длительное лечение, поэтому эта цифра явно занижена.

Большую часть остеопороз (ОП) составляет постменопаузальный (I тип) и сенильный (II тип) остеопороз (85%). К основным особенностям постменопаузального остеопороза относят: возраст женщин 50−70 лет, костные потери, затрагивающие преимущественно трабекулярную кость, поэтому типичная локализация переломов — тела позвонков, дистальные отделы лучевой кости, среди главных причин рассматривают факторы, связанные с менопаузой, в частности дефицит эстрогенов, дополнительные факторы — снижение абсорбции кальция, дефицит витамина D и кальцитонина. Для сенильного (инволюционного) остеопороза характерны: возраст — 70 лет и старше, присоединение кортикальных костных потерь, локализация переломов — множественные клиновидные деформации тел позвонков, проксимальные отделы бедренной кости. Главные причины сенильного ОП — факторы, связанные с дефицитом потребления и снижением абсорбции кальция, снижение продукции витамина D, вторичный гиперпаратиреоз, среди дополнительных факторов — снижение физической активности и андрогенной функции.

Безусловно, что в настоящее время патогенез заболевания представляется очень сложным и многогранным, затрагивающим многие регулирующие системы. Появилось много новейших сведений по генетическим аспектам остеопороза. Доказана концепция системы регуляции ремоделирования кости, в которой ключевую роль играют представители семейств лигандов и рецепторов фактора некроза опухоли (ФНО)-а: лиганд рецептора-активатора ядерного фактора а-В (RANKL), рецептор-активатор NF-аВ (RANK) и остеопротетеин (OPG). Все эти достижения свидетельствуют о серьезных перспективах в лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной костной резорбцией.

Именно первичный остеопороз в последние годы становится объектом широкомасштабных эпидемиологических исследований.


Предложить Статью (1263 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]