Осмотр занимает особое место в обследовании травматологических больного в силу того, что относится к наиболее простым, не требующим специальной аппаратуры, методам. В то же время эффективность осмотра зависит от знании обследующего, его эрудиции, умения использовать данные анатомии, подмечать не только грубые нарушения, но и малейшие отклонения от нормы в строении человеческого тела. В этом сложность осмотра. Осмотр всегда должен быть сравнительным. Это значит, что необходимо сравнивать соответствующие симметричные участки тела.
Фото: Википедия
Здесь необходимо подчеркнуть очень важное обстоятельство методического характера. Оценивая изменения и деформации аппарата движения и опоры, необходимо строго придерживаться правила: всегда осматривать больного в каком бы вынужденном положении он ни находился, исходя из воображаемого ортостатического (вертикального) положения — стопы должны быть параллельны друг другу, а руки разогнуты в локтевых суставах, опущены и повернуты ладонями кпереди (супинированы). Только в таком положении может быть правильно дана оценка имеющейся деформации. Например, если кисть или предплечье в результате перенесенного заболевания или травмы отклонены кнаружи — принято говорить соответственно о вальгусной деформации кисти (manus valgus1) или о вальгусной деформации локтевого сустава (cubitus vaigus). Противоположные деформации соответственно носят название manus varus и cubitus varus.
Следует помнить, что нельзя ограничиваться осмотром только одного болезненного места, сегмента. Аппарат движения и опоры в анатомическом и функциональном отношении — целостная система, в связи, с чем изменения в одном звене этой единой цепи неизбежно приводят к тем или иным компенсаторным отклонениям в ближайших отделах, и эти отклонения (порой даже незначительные, малозаметные) необходимо уметь выявить при осмотре.
Осмотр травматологического больного (особенно при множественных повреждениях, обширных системных заболеваниях) необходимо проводить, предварительно обнажив его, по возможности, в положении стоя, при ходьбе или лежа. При четко выявляемых повреждениях или заболеваниях верхней конечности и плечевого пояса либо грудной клетки можно ограничиться осмотром обнаженной верхней половины тела человека. Это позволит избежать возможных ошибок, просмотров. Важное значение при осмотре имеет метод сравнения симметричных отделов человеческого тела, позволяющий выявить те или иные отклонения в поврежденном и соседних с ним сегментах.
Врач-травматолог при осмотре должен отметить или учесть все отклонения от нормы, асимметрию сторон или отдельных участков тела, характер нарушения физиологических изгибов позвоночного столба или осей верхних н нижних конечностей, укорочение одной из конечностей, либо изменение окружности их или отдельных сегментов, суставов, припухлость, покраснение или синюшность кожи, рубцы, бледность, выражение лица (при травмах) вынужденное положение тела или конечности и т. д.
При травме нижних конечностей, таза и позвоночного столба больного необходимо осматривать либо в положении лежа на каталке или ортопедической койке со щитом, либо, если позволяет состояние больного, в положении стоя, а также при ходьбе.
Ряд повреждений и заболеваний органов опоры и движения придают всему телу человека или отдельным сегментам верхних или нижних конечностей характерные искривления, позы, виды осанок или положения. Причинами этих характерных поз или положений могут быть либо функциональные изменения, наступившие вследствие перенесенного заболевания, либо боль, заставляющая больного искать наименее болезненное положение.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда. Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.