Окончатые гипсовые повязки

«Окно» в гипсовой повязке вырезают и при необходимости ревизии послеоперационной раны или перевязки поврежденной части конечности. Такие гипсовые повязки называются окончатыми. Если повреждения тканей на конечностях настолько обширны, что «окно» в гипсовой повязке не позволяет производить необходимые манипуляции, или если свищи, расположенные па разных поверхностях того или иного сегмента, требуют промывания и перевязок, накладывают мостовидную повязку. Последняя состоит из «гильз» (циркулярные гипсовые повязки), накладываемых на смежные сегменты, и соединяющего их моста. Мостом служит мощный гипсовый лонгет, вгипсованный изогнутый металлический прут, или специальная металлическая скоба. Таких мостов может быть до 3-4.

Если кожа цела и в перевязках нет необходимости, но конечность необходимо иммобилизировать, накладывают круговую, или циркулярную, гипсовую повязку. Примером может служить гипсовая повязка при переломе костей голени и повреждении коленного сустава, фиксирующая стопу, голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и таз с нижним отделом туловища. При необходимости устранить патологическую установку конечности или контрактуру сустава применяют этапную гипсовую повязку, состоящую из одной, двух или нескольких несъемных частей, соединенных съемными (этапными) гипсовыми «гильзами». Патологическая установка конечности (деформация, искривление оси и др.) или контрактура устраняются не сразу (одномоментно), а постепенно, в несколько этапов. Отсюда и название: этапная гипсовая повязка. С этой целью снимают этапную гипсовую гильзу, устраняют, насколько возможно, деформацию или контрактуру и фиксируют конечность в положении достигнутой коррекции, вновь накладывая этапную гипсовую гильзу.

Если имеются стойкие контрактуры, не поддающиеся одномоментному воздействию при смене этапов, применяют гипсовую по вязку с закруткой, или с постоянно действующей эластической тягой, сила которой соразмеряется с характером и степенью выраженности деформации. Благодаря дозированной и постоянной тяге, создаваемой закруткой, которая закреплена между двумя несъемными циркулярными гипсовыми повязками, наложенными на соседние с контрактурой сегменты, удается устранить контрактуру без применения одномоментных грубых усилий. По мере уменьшения контрактуры и ослабления тяги закрутку подкручивают.

В клинической практике при необходимости одномоментно проводить фиксацию и разработку движений в суставе, накладывают шарнирную гипсовую повязку, состоящую из двух «гильз», соединенных двумя парами вгипсованных металлических шин с шарнирами. Важно соблюдение непременного условия, заключающегося в том, чтобы ось вращения шарниров совпадала с осью вращения сустава.