Определение функций в травматологии (клинические, биомеханические, электрофизиологические, осциллографические)

Опрос и осмотр больного, пальпация, аускультация, установление объема активных и пассивных движений…..

больной, различных, конечности, ногу, ходьбе, опоры, исследования, позволяет, стоянии, опираться
Опрос и осмотр больного, пальпация, аускультация, установление объема активных и пассивных движений в суставах, определение мышечной силы и измерения не могут дать полного представления о функциональных нарушениях органов опоры и движения и тех компенсаторных изменениях, которые наступили в организме больного. Например, при параличе четырехглавой мышцы бедра и парезе икроножной мышцы больной теоретически не может опираться на ногу при ходьбе и стоянии, так как имеется дискордантный тип поражения и колейный сустав при ходьбе не будет «замыкаться», обеспечивая опорность конечности. При попытке нагрузить ногу она, под действием проекции центра тяжести тела, проходящей позади коленного сустава, будет сгибаться в этом суставе, складываясь как перочинный нож. При определении функции выявляются компенсаторные приспособления, обеспечивающие функцию нижней конечности: больной при стоянии и ходьбе будет наклонять туловище вперед и в сторону поврежденной ноги, и будет опираться рукой о нижнюю треть бедра, «замыкая» тем самым коленный сустав. Если со временем развивается переразгибание в коленном суставе (genu recurvatum), то это обеспечивает его устойчивость путем пассивного «замыкания». Определение степени компенсации при анкилозах суставов, различных деформациях и повреждениях, оценку функциональных способностей того или иного органа опоры и движения больного производят путем наблюдения над выполнением больным ряда обычных движений (отведение, приведение, сгибание, разгибание, ротация конечностей, приседание, стояние, ходьба, сложные движения плечевого пояса, кисти, одевание, еда и т.д.).
Щадящая хромота, например, говорит о болевом синдроме, не позволяющем больному полностью нагрузить ногу. Это встречается при воспалительных заболеваниях, различных травмах. Не щадящая хромота, наоборот, наблюдается при отсутствии боли и свидетельствует чаще всего об укорочении конечности вследствие перенесенной травмы (неправильно сросшийся перелом с большим смещением по длине или под углом), заболевания (анкилоз или контрактура сустава) или наличия врожденной деформации (врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, спастический паралич и т.д). При этом больной, несмотря на хромоту, при ходьбе полностью нагружает ногу.
Определенную помощь при исследовании функции до и после лечения и документации этих данных оказывают фото- и киносъемки, а также такие дополнительные методы исследования, как, например, биомеханика, без которой в ряде случаев невозможно правильно оценить функциональное состояние пораженных отделов аппарата движения и опоры, такие факторы, как ходьба, стояние, сидение больного, появление различных искривлений и т.д. Кости, суставы и мышцы, в особенности конечностей, образуют динамические соединения, построенные по принципу рычагов. От точек приложения мышечной силы, степени выраженности ее, силы сопротивления и действия мышц-антагонистов, расположения точек опоры зависят, например, сила, направление и скорость движений, как отдельных сегментов, так и всей конечности в целом, развитие той или иной деформации и пр. Биомеханика позволяет раскрыть механогенез различных функциональных расстройств и компенсаторно-приспособительных процессов, возникающих у больных с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата (причины возникновения, например, нарушений статики и динамики, возникновения патологической осанки, отклонения от нормы выносливости, как отдельных мышц, так и различных мышечных групп и т.д.).
Первый отдел биомеханики был создан по инициативе М.И. Снтеико в Харькове в институте ортопедии и травматологии в 1934 г. выдающимся ученым Л.П. Николаевым. Директор этого института М.И. Ситеико, считая биомеханику философией ортопедии, указывал, что она является основой правильного ортопедического мышления, позволяет правильно разобраться в больном и безошибочно наметить нужное именно для данного пациента лечение.
Из других дополнительных методов определения функциональных расстройств следует отметить гипсовые слепки до и после лечения, обрисовки карандашом на бумаге деформаций, что позволяет определить прогрессирование или стабильность их. Методом отпечатков на бумаге стоп с помощью типографской краски удастся выяснить состояние сводов их и др. Различные электрофизиологические, осциллографические и другие методы исследования позволяют выявить особенности функционального состояния нервно-мышечной системы, сосудов и др. Важность этих дополнительных методов исследования для травматологического больного неоспорима.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Читайте наши новости - добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями