Приступая к обследованию травматологического больного, следует помнить, что исследовать необходимо всего больного в целом. Только с учетом состояния здоровья больного в целом, его возраста и профессии можно правильно определить показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.
Распознавание болезни или повреждения является важной и трудной стороной деятельности врача. К больному с его заболеванием или повреждением аппарата движения и опоры врач должен подходить индивидуально.
Таким образом, обследование больных с повреждениями и заболеваниями аппарата движения и опоры должно основываться на общих принципах обследования больного, в то же время оно отличается рядом особенностей.
Обследование больных необходимо проводить с помощью клинических, рентгенологических и лабораторных методов по строгой схеме (выяснение жалоб больного и анамнестических данных, осмотр, пальпация, определение объема движении в суставах, мышечной силы и функции, измерения и т. д.). Такая очередность в обследовании больного с повреждениями и заболеваниями органов опоры н движения не только позволяет поставить правильный диагноз. При этом решающим остается обследование больного, а данные рентгенологического и лабораторного исследований должны расцениваться как дополнительные методы.
Важное значение, постановке диагноза имеют выяснение динамики заболевания, а также применение в случае необходимости хирургического метода исследования — прокола (пункции) и биопсии. Определенное место отводится н пробному (диагностическому) вскрытию сустава, заканчивающемуся после уточнения диагноза, как правило, хирургическим вмешательством с лечебной целью.
Таким образом, обследование ортопедо-травматологических больных должно быть тщательным, последовательным, проводиться по определенной схеме:
- Опрос (выявление жалоб больного, расспрос больного или его близких о характере начала заболевания, механизме травмы и пр.);
- Осмотр;
- Пальпация;
- Перкуссия;
- Аускультация;
- Определение объема активных (производимых самим больным) и пассивных (производимых исследующим больного врачом) движений в суставах;
- Определение мышечной силы;
- Измерения (общая длина конечностей, определение длины отдельных сегментов, их окружности);
- Определение функции, нагрузки;
- Рентгенологические данные;
- Лабораторные исследования;
- При необходимости хирургические методы исследования (пункция, диагностическое вскрытие сустава, биопсия).
