В настоящее время лечение острых лейкозов, несмотря на все связанные с этим трудности, стало благодарной задачей. Прежде всего это относится к детским острым лейкозом с транслокацией и с высокоплоидными кариотипами; к острому промиелоцитарному лейкозу, a также к острым миелоидным лейкозам с такими прогностически благоприятными транслокациями как (8;21) и (16;16) или инверсией (16).
Достигнутые в последнее десятилетие успехи в лечении острого лейкоза взрослых были связаны:
а) с активным внедрением во взрослую клинику принципов интенсификации и оптимизации химиотерапии, применяемой у детей;
б) риск-адаптированной трансплантации стволовых клеток;
в) улучшенной поддерживающей терапии.
По всем статистикам результаты лечения взрослых больных с острым лейкозом намного уступают таковым детей. Так, полные клинико-гематологические ремиссии (ПКГР) удаётся получить у 85-95% детей с острым лейкозом и у 75-80% взрослых при пятилетием безрецидивном периоде жизни у 64% и 25% леченых пациентов, соответственно. В итоге, около 20% взрослых и 5% детей больных с острым лейкозом в ремиссию не входят, а 10% даже погибают на этапе индукции ремиссии. Уровень ранней летальности зависит от возраста. Она особенно высока среди детей до года, приближается к 3% у подростков и доел т ает 20-30% у лиц старше 60 лет. С другой стороны, рецидивы заболевания встречаются у 10% больных детей (достоверно чаще у мальчиков, чем у девочек) и у половины взрослых. Поскольку естественным барьером для наращивания химиотерапии является её токсичность, усилия исследователей последних лет были направлены на разработку и использование в клинической практике лечебных моноклоновых антител.
Объяснение различного ответа на терапию взрослых и детей связывают е неодинаковой биологией лейкозных бластов детей и взрослых а также с худшей переносимостью последними зарекомендовавших себя в детской клинике цитостатических режимов. Среди неблагоприятных прогностических факторов фигурирует не только возраст больных, но и а) высокий лейкоцитоз; б) наличие или отсутствие нейролейкемии; в) неблагоприятные цитогенетические характеристики клеток; г) позднее достижение ПКГР; и д) некоторые другие. Неблагоприятным прогностическим фактором при ОЛЛ являются также позитивность, при которой успех химиотерапии может быть достигнут с помощью применения высокодозных цитостатических режимов.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
