Осложнении укушенных ран

Более 150 различных заболеваний передаются от животного к человеку. Документально подтверждена передача таких заболеваний, как бешенство, болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулёз), содоку («болезнь крысиного укуса»), туляримия, лептоспироз. бруцеллез, столбняк и другие. С укусами человека передаются гепатит, туберкулез, сифилис и другие заболевания. Инфекционные осложнения могут быть вызваны почти любыми видами бактерий, вирусами, спирохетами, грибами.

Нельзя забывать и о том, что само нападение животного является тяжелой психической травмой, что особенно опасно для ребенка или человека с сопутствующей патологией.

Укушенные раны отличаются инфицированиостью микрофлорой полости рта животного или человека. Они загрязняются обрывками одежды, микроорганизмами с поверхности кожи и из окружающей среды.

Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры полости рта человека и животных, соотношение аэробов к анаэробам составляет 1:10, 1:100.

По мнению многих авторов, выход анаэробов за пределы мест естественного обитания, является причиной возникновения смешанных аэробно-анаэробных инфекций в местах укусов животными или человеком, а так же на кисти после удара по зубам.

При исследовании микробного пейзажа ран анаэробные неклостридиальные бактерии обнаруживаются в 30-95% случаев. В определенных условиях эти возбудители становятся причиной развития одного из наиболее грозных хирургических заболеваний — анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей (АНИМТ). Наличие в ране анаэробно-аэробных ассоциаций ведет к характерным клиническим проявлениям инфекции, требует особой хирургической тактики и рациональной антибиотикотерапии.

К сожалению, конкретных данных о частоте выявления анаэробов при укушенных ранах и о частоте развития АИИМТ в литературе нами не обнаружено.

Анализ течения ран, нанесенных животными, показал, что морфологические признаки развивающихся осложнений раневого процесса начинают проявляться уже в ближайшие 4-6 часов после укуса и могут даже в столь ранние сроки привести к развитию гнойного процесса. Сочетание микробной обсемененности укушенной раны с грубыми анатомическими повреждениями увеличивает риск развития гнойных осложнений, приводит к длительному течению раневого процесса и сепсису.

По данным В.В. Остера и В.Ф. Чикина (1990) ссадины, нанесенные животными, нагнаивались в 6% случаев, поверхностные раны — в 9,6%, глубокие раны все заживали через нагноение.

Высокий риск развития инфекционных осложнений возникает при укушенных рамах кисти, суставов, глубоких ранах лица, головы, шеи и ушей. Особо высокий риск нагноения возникает при ранах, полученных в драке при ударе кулаком по зубам.

Хорошее кровообращение улучшает и ускоряет очищение укушенной раны, что уменьшает риск инфекции.

Укусы за кисть обычно имеют высокий риск инфекции из-за сравнительно бедного кровоснабжения многих структур в кисти. Так же особенности анатомического строения кисти делают адекватную обработку раны технически трудной. Травмы кисти и пальцев, в том числе укушенные раны, нередко приводят к нарушению функций кисти, потере трудоспособности, и даже к инвалидности пострадавшего.

По данным A. Stradi el al. (1988) риск развития инфекционных осложнений при укусах за кисть составляет 60-65%, при укусах за голень — около 4%, а при укусах за лицо достигает 35-37%.

Укушенные раны стопы встречаются реже, чем кисти или голени. Однако сложность биомеханики стопы, особенности ее лимфофлебодинамики, связанные с большой подверженностью силам гравитации, создают трудности при хирургическом лечении гнойных ран стопы и дальнейшей реабилитации больных.

При повреждениях нанесенных животными возможно заражение еще одной опасной инфекцией — столбняком. Поэтому всем получившим укусы животных или человеком необходимо проведение экстренной профилактики столбняка. Более 4% случаев столбняка развивается после укусов, особенно часто после укусов человека. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями