Осложнения при применении антирабической вакцины

Просмотров: 1385

Опубликовано 01.06.2015, 10:13 (мск) Предложить Статью в Инфекционные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
антирабическая вакцина

Осложнения при применении антирабической вакцины

С начала 70-х годов XX в. в СССР, США, а потом и в некоторых других странах было рекомендовано проводить существовавшими вакцинами профилактические прививки некоторым категориям населения: ветеринарным работникам, работникам животноводческих ферм, сотрудникам диагностических и исследовательских лабораторий, собаколовам, охотникам, егерям, почтальонам в природных очагах, некоторым другим категориям граждан.

При применении антирабической вакцинации — постэкспозициоиной или профилактической нечасто встречались осложнения или побочные явления, примерно в 0,02% случаев или еще реже — при применении тканевых вакцин. Осложнения были местными, общими и нервно-паралитическими. К местным побочным явлениям относится воспалительная или аллергическая реакция на месте инъекции. К общим относятся; субфебрильное состояние, генерализованные мышечные и суставные боли, отсутствие аппетита, головные боли. Нервно-паралитические — это острый энцефалит, восходящий паралич Ландри, периферический неврит, ток. Поствакцинальные осложнения случались в 3 раза реже среди привитых инактивированными вакцинами по сравнению с живыми. После введения в практику культуральных вакцин практически исчезли нейропаралитические осложнения и редкими стали общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. Внедрение в практику здравоохранения в 1993 г. концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса инъекций до 6 и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл, а также резко снизить количество и выраженность осложнений и необычных реакций.

В первые годы применения вакцины сравнивали заболеваемость в до- и послепрививочный периоды — во Франции снижение произошло в 16 раз. В настоящее время единственный критерий эффективности — это сведения о заболеваемости среди привитых, т. е. о неудачах прививок. Часто они неэффективны при короткой инкубации в случаях укусов опасной-локализации.

Многолетняя практика применения всех типов антирабических вакцин показала их высокую эффективность в снижении смертности как у нас в стране, так и в других странах мира. Большинство смертельных исходов в большей степени зависит не от неэффективности самих препаратов, а от недостатков в организации антирабической помощи: позднее обращение, отказ от назначения вакцины или иммуноглобулина при укусах опасной локализации, недостаточность дозировки, недостаточная продолжительность курса прививок.

В СССР в 1958—1973 гг. г. было привито нервно-тканевыми вакцинами 1 287 407 человек, из них заболело 47 человек — 0,0036% или 1 случай на 27 391 привитых. В США в 1957—1971 гг. г. из общего числа привитых вакциной и сывороткой зарегистрировано 1 заболевание на 20 800 привитых вакциной Семпла и 1 случай на 25 800 привитых утиной вакциной. В 1957—1974 гг. г. в СССР в 43 очагах зарегистрирован 191 случай укуса бешеным волком, пострадавшие были привиты тканевой вакциной и гамма-глобулином, из них заболело 0,6%. В то время как за предыдущие 70 лет среди укушенных волком, несмотря на вакцинацию, заболевало 14−59% пострадавших. За период 1974—1984 гг. г. в СССР и других странах культуральной вакциной производства СССР было привито около 600 тыс. человек, документация проанализирована на 175 217 привитых, из них не зарегистрировано ни одного случая заболевания 72 бешенством. Установлена 100 % эффективность комбинированных прививок антирабическим гамма-глобулином и культуральной антирабической вакциной у 417 укушенных волком. Многолетними наблюдениями подтверждена выраженная серологическая активность КАВ. С внедрением в практику КАВ практически решена проблема нейропаралитических осложнений, сравнительно редко наблюдались легкие неврологические осложнения, общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. За рубежом применяется вакцина Мерье из штамма РМ в культуре прививаемых диплоидных клеток легких человеческого эмбриона. Этой вакциной было иммунизировано около 500 000 людей, доказана ее клиническая толерантность, серологическая активность и высокая полевая эффективность. Отдельные неврологические осложнения после применения вакцины были отмечены в Кении, Руанде, Иране, США. В Индии с достаточно высокой эффективностью около 700 000 человек получают постэкспозиционную профилактику тканевой вакциной из мозга барана. Эта вакцина небезопасна в отношении осложнений, а культуральная вакцина пока остается дорогой. В Таиланде до 1993 г. с высокой эффективностью применялись тканевые и вакцина Мерье, что привело к значительному снижению числа случаев бешенства у людей. С 1993 г. применяется только вакцина Мерье и новая очищенная культуральная вакцина. Использование этих вакцин позволило снизить заболеваемость среди людей с 200−300 случаев в год в начале 80-х г. г. до 74 случаев в 1995 г. Вакцинация людей позволила снизить количество заболеваний бешенством люден в Латинской Америке до 200 случаев в год. Эффективность прививок в США достигает 10 070, т.к., все случаи заболеваний связаны с поздним обращением за медицинской помощью или необращеннем. Люди недопонимают значение контакта с животным, что и приводит к летальным исходам.


Предложить Статью (1263 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]