Особенности лечения поясничного остеохондроза с венозными нарушениями

Внутрикостный путь введения различных жидкостей довольно хорошо изучен и широко применяется в медицине: при неотложных состояниях, в анестезиологии, неврологии, урологии, гинекологии, травматологии и др.

Однако для лечения неврологических проявлений поясничного остсохондроза внутрикостные блокады (ВКБ) используются крайне редко, хотя те немногочисленные авторы, которые применяли этот метод, отмечали его относительную простоту, безопасность и высокую эффективность. 

Дегенеративно-дистрофический патологический процесс в позвоночнике нарушает внутрикостный кровоток, а также приводит к повышению внутрикостного давления и перераздражению внутрикостных рецепторов, что облегчает проведение афферентного потока от периферических проводников и способствует формированию болевого синдрома. Введение иглы в губчатую ткань кости является, по существу, ее декомпрессивной трепанацией, что снимает перераздражение внутрикостных рецепторов, приводит к длительной нормализации афферентного потока и уменьшению болевого синдрома. 

Блокада внутрикостных рецепторов анестетиком подавляет эффект облегчения афферентации. 

Еще Ю.В. Ланцман, Г.А. Трухачев, Г.Г. Халаман наблюдали при проведении контрастных исследований спазм позвоночных венозных стволов после механического раздражения твердой мозговой оболочки. Спазм значительно уменьшался после введения новокаина в остистый отросток позвонка, то есть практически после блокады рецепторов венозных стенок эпидуральных стволов. Результаты работ других исследователей подтвердили наличие тесной анатомической связи между эпидуральными венозными сплетениями и сосудами спинного мозга, выявили высокую степень корреляция изменений интраспинального и эпидурального кровотока. 

Данные литературы об осложнениях (остеомиелит, периостит, тромбофлебит, подкожная и поднадкостничная гематома) при проведении длительных и многократных внутрикостных вливаний больших количеств жид­ костей и крови немногочисленны. В основном эти осложнения наблюдались при погрешностях в технике вливаний и нарушениях правил асептики. 

Таким образом, внутрикостные блокады являются патогенетическим методом лечения неврологических симптомов поясничного остеохондроза. В поисках более эффективных методов лечения спопдилогенных неврологических расстройств предложена методика внутрикоетной инфузии физиологического раствора с гепарином в венозное русло остистых отростков позвонков, что оказывает целенаправленное воздействие на венозное кровообращение спинного мозга и его корешков.