Первичная профилактика кариеса у рабочих вредного производства

Базируясь на концепции патогенеза кариеса зубов, разработанной Б.Н. Зыряновым (1998), предложены новые подходы в осуществлении профилактических мероприятий для населения Крайнего Севера, которые представляют перспективное направление. Это направление содержит четыре пути совершенствования первичной профилактики кариеса зубов, у населения Крайнего Севера активизация функции антиоксидантной системы, повышение системного и местного иммунитета, улучшение самоочищения полости рта, повышение резистентности зубных тканей.

Предложено достаточно различных методов профилактики стоматологических заболеваний для рабочих при разнообразных профессиональных вредностях производства. Лишь, только отдельные из них предлагают рациональную и эффективную профилактику этих заболеваний,, учитывая региональные особенности профессиональных вредностей, которые влияют на механизмы развития стоматологических заболеваний на данном вредном производстве.

При организации лечебно-профилактических, мероприятий, направленных на лечение и профилактику кариеса зубов и заболеваний слизистой оболочки и пародонта при различных профессиональных вредностях отмечается необходимость, помимо должности цехового врача-стоматолога, внедрение зубного врача-гигиениста. Целесообразно количество цеховых врачей-стоматологов определять, исходя из расчёта — один врач-стоматолог на 1000 рабочих. Возложить на стоматолога здравпункта выполнение координирующих функции по обеспечению взаимосвязи с администрацией предприятия по вопросу оздоровления условий труда рабочих. Отмечается необходимость тщательной герметизации имеющегося оборудования в цехах.

Диспансеризация всех работников производства проводится согласно показаниям к стоматологической диспансеризации: множественный кариес, пародонтит, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта, хронический остеомиелит. Допускать рабочих на промышленное производство только после санации полости рта. Профилактические осмотры два раза в год у врача-стоматолога. Лечению при проведении санации полости рта подлежат зубы не только имеющие полости, но и зубы с пигментированными пятнами и эрозиями эмали. Необходимо считать противопоказанием к приему на работу лиц с развившейся формой пародонтита и хроническими аллергическими заболеваниями слизистой оболочки полости рта (латентный кандидоз, красный плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема). Лиц, имеющих гингивит, пародонтит, острые заболевания, слизистой оболочки полости рта и множественный кариес, нужно сразу брать на диспансерный учет с целью предотвращения ухудшения заболеваний и развития осложнений. Все вновь поступающие сразу заносятся в группы для очередности проведения санации полости рта.

В зависимости от вида профессиональной вредности авторы предлагают различные пути профилактики, так всем рабочим в цехах производства азотной кислоты для профилактики кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей зубов назначают курс лечения глюконатом кальция не реже одного раза в квартал по один-два грамма. Два раза в день в течение одного месяца, во время работы не реже одного раза в час производят полоскание полости рта водой из имеющихся гигиенических фонтанчиков или бутылей с нижним тубусом, а в конце рабочей смены полоскание 2% раствором бикарбоната натрия. Дополнительное введение солей кальция и фтора, а также витаминов А, В, С и Д. Из физиотерапевтических методов — облучение кварцевой лампой (20 сеансов по пять минут через день). Особенно рекомендуется проводить в зимние и весенние месяцы года.

Для лечения воспалительных заболеваний пародонта у рабочих производства жидких азотистых удобрений рекомендуется использовать препарат календулы, иммобилизованной на полисорбе, обладающий противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным свойствами. При лечении гингивита применяется 3% взвесь календулы, иммобилизованной на полисорбе, в виде аппликации на десну в течение 20 минут. Курс лечения две-четыре процедуры. Повторно курс желательно проводить через восемь-десять месяцев. В терапии пародонтитов в зависимости от тяжести процесса используются различные формы препарата календулы, иммобилизованной на полисорбе: 3% взвесь в виде турунд при легкой и средней степени тяжести и гель — в виде повязки при тяжелой степени пародонтита. Курс лечения три-шесть процедур.

Для профилактики воспалительных заболеваний пародонта у рабочих производства по выпуску жидких азотистых удобрений и жителей прилегающих районов предлагается 3% взвесь календулы, иммобилизованной на полисорбе, 3% взвесь календулы, иммобилизованной на полисорбе, в качестве профилактического средства применяется ежедневно в виде полосканий два раза в день по три минуты (в обеденный перерыв и после окончания работы) в течение месяца. Повторный курс проводится через шесть месяцев.

У рабочих мебельного производства предложено систематическое применение растворимого пирофосфата, растворимый цинк, действующие как ингибиторы роста кристаллов зубного камня. С целью изоляции слизистой оболочки полости рта работающих применять ингаляции масляных растворов. Систематическое применение витаминотерапии. Координировать работу стоматолога с деятельностью врачей: кардиолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Более активно направлять в ведущие медицинские учреждения больных с тяжёлыми формами поражения и необратимыми формами. Создать условия для проведения минерализирующей терапии и рационального протезирования.

У рабочих производства антибиотиков тетрациклинового ряда в качестве противогрибкового средства для лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта применялись гвоздичное масло, тимол и 4% спиртовый раствор прополиса, которые обладают высокой противогрибковой активностью.

На предприятиях производства хлорорганических гербицидов рекомендуется проводить кроме общепринятого лечения для профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта с явлениями гиперкератоза курсы витаминов в течение месяца: «Триовит» или «Селмевит» пo 1 таблетке 2 раза в день не реже двух раз в год.

У рабочих цехов рафинирования меди и вспомогательных подразделений необходимо проводить первичную профилактику стоматологических заболеваний, включающую рекомендации по выбору зубной щетки и зубных паст, обучение правильному использованию зубных щеток, межзубных очистителей и других вспомогательных средств гигиены полости рта. Профессиональная гигиена полости рта должна проводиться не реже двух раз в год. При местном лечении хронического рецидивирующего герпеса красную кайму губ и слизистую оболочку полости и рта нужно обработать тампонами, смоченными в растворе трипсина с лизоцимом, а затем нанести на очаги поражения масло чайного дерева. Кристаллический трипсин и лизоцим разводятся в фурациллине в соотношении 1:5000 (20 мг трипсина и 20 мг лизоцима на 5 мл раствора фурациллина), При лечений красной каймы губ препарат чайного дерева можно применять в комбинации с трипсином и лизоцимом (готовится смесь из 5 частей масла чайного дерева, 1 части трипсина и 1 части лизоцима).