Показания и противопоказания к хирургическому лечению врожденных катаракт

Просмотров: 168

Опубликовано 26.05.2015, 11:07 (мск) Предложить Статью в Офтальмология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
врожденная катаркта

Показания и противопоказания к хирургическому лечению врожденных катаракт

Особенности анатомо-функционального развития зрительного анализатора у детей, возникновение грубых органических и функциональных нарушений в его различных звеньях в результате зрительной депривации у детей первых месяцев жизни обуславливают необходимость ранних хирургических операций. Однако в связи с клинико-функциональным полиморфизмом врожденных катаракт не существует единого подхода к показаниям и срокам операций у детей.

Вопрос о сроках решается на основании трех известных факторов: клинической формы врожденной катаракты, остаточной остроты зрения, общего состояния организма с учетом наличия врожденной вирусной инфекции.

При полных врожденных катарактах, резко снижающих остроту зрения, вопрос о сроках операции решается однозначно. Большинство офтальмологов рекомендуют ранние операции: в сроки от 2 до 6 месяцев и от 8 до 12 месяцев жизни ребенка, а некоторые авторы — даже до 8 недельного возраста. В то же время Р.А. Бархаш (1982), А.В.Хватова (1989) и другие считают, что при частичных катарактах, ввиду наличия остаточного зрения, проведение операций целесообразно отсрочить до более старшего возраста с целью применения оптимальной коррекции — имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ).

Основным критерием, определяющим необходимость проведения операций у детей в первые месяцы жизни, является интенсивность помутнения хрусталика, степень выраженности которой определяется методом регистрации ЗВП, прямой или обратной офтальмоскопией.

Показаниями к ранним операциям при частичных врожденных катарактах являются зонулярные и заднекапсулярные формы II и III степени интенсивности помутнения хрусталика, ядерные и переднекапсулярные с диаметром помутнения 2,5 мм и более, атипичные формы с включением кальцификатов. Оптимальные сроки ранних операций — 2−4 месяцы жизни ребенка.

Ранние хирургические вмешательства по поводу врожденных катаракт целесообразны не только потому, что обеспечивают в дальнейшем лучшие функциональные результаты, но и потому, что позволяют избежать такие тяжелые осложнения обскурационной амблиопии, как косоглазие и нистагм. Успех хирургического лечения зависит, прежде всего, от его своевременности. Основной причиной позднего хирургического лечения является позднее выявление заболевания и отсутствие работы детских окулистов по активному выявлению врожденной патологии у грудных детей.

Учитывая последние достижения микрохирургии М.Т. Азнабаев рекомендует изменить тактику хирургических вмешательств в пользу ранних операций, начиная с 1−2 месяцев жизни ребенка. Раннее устранение зрительной депривации, вызванной катарактой, повышает качество зрительных функций, способствует восстановлению и развитию бинокулярного зрения.

ОВК, несмотря на малоудовлетворительные функциональные результаты, также подлежат удалению и рекомендуемые сроки операции такие же, как и при двусторонних катарактах. При этом абсолютными противопоказаниями к операции являются полная слепота, отсутствие регистрируемой электроретинографией (ЭРГ) или резкое снижение ее амплитуды, выраженный микрофтальм, интенсивное помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]