Распространенность артериальной гипертензии и поражении сердца

Просмотров: 1165

Опубликовано 10.06.2015, 11:56 (мск) Предложить Статью в Кардиология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
артериальная гипертензия

Распространенность артериальной гипертензии и поражении сердца

Артериальная гипертензия (АГ) — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и встречается, по данным многочисленных эпидемиологических исследований, в 15−25% случаев среди взрослого населения промышленно развитых стран мира. В России АГ страдает 40 млн. человек, что составляет около 40% всего взрослого населения.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности населения составляет 53,5%, при этом 48,5% сердечно-сосудистой смертности обусловлено ИБС. Правильное лечение больных АГ приводит к снижению риска осложнений и летальности от ИБС и инсультов. В то же время лишь 35% больных АГ знает о своем заболевании, лишь 49% получает медикаментозное лечение и у 21% из них АД удается удерживать на уровне ниже 140/90 мм рт.ст.

Серьезную озабоченность вызывает рост заболеваемости АГ у офицерского состава и увеличение числа лиц, признанных не годными к выполнению служебных обязанностей по статье «Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии» (19,5% среди пациентов с заболеваниями внутренних органов). В литературе основное внимание уделяется «мягкой» и «умеренной» АГ в связи с наибольшим количеством осложнений за счет их большой численности.

Частота выявления повышенного АД значительно увеличивается с возрастом. По данным крупномасштабных обследований, проведенных в США в последние годы, частота АГ у лиц в возрасте 50−59 лет встречалась в 44% случаев, в возрасте 60−69 лет — в 54%, а у лиц старше 70 лет — в 65% случаев. Все это делает проблему АГ чрезвычайно актуальной.

В большинстве стран мира имеются национальные программы по борьбе с АГ. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ИБС и инсульта. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972−1992) привело к снижению смертности от нарушений мозгового кровообращения на 56%, а от ИБС — на 40%.

Сложившаяся в России неблагоприятная ситуация в отношение АГ и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена. Особую актуальность и важность данной проблемы подтверждают принятие и начало поэтапной реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» на 2002−2008 г., основные направления которой позволят увеличить осведомленность населения, улучшить выявляемость АГ, унифицировать подходы к диагностике и лечению АГ, профилактике ее осложнений.

Сформировалось общее убеждение, что независимо от степени повышения АД прогноз и перспектива потенциальной пользы от лечения АГ зависит от наличия признаков поражения органов-мишеней, например ГЛЖ, которая сопровождается нарушением функции ЛЖ, коронарной недостаточностью и развитием аритмий. Доказано, что ГЛЖ при АГ является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также основным проявлением поражения сердечно-сосудистой системы до возникновения клинических проявлений, которое повышает риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти и общей смертности. По данным Корнельского и Фрамингемского исследований, при наличии ГЛЖ риск смертельных и несмертельных осложнений повышается в 2−4 раза, независимо от возраста, пола и других факторов риска. Час гота выявления ГЛЖ у больных АГ зависит от ее тяжести и применяемого метода исследования (от 7% по данным ЭКГ до 70% при МРТ и вентрикулографии). ЭхоКГ является наиболее точным неинвазивным методом определения массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), она позволяет не только выявлять ГЛЖ, но и следить за ее динамикой при лечении АГ. Доказано, что обратное развитие ГЛЖ, по данным ЭхоКГ, сопровождается уменьшением частоты сердечно-сосудистых осложнений на 50−75% по сравнению с пациентами, у которых ГЛЖ сохранялась или прогрессировала. Такая закономерность не зависит от исходного уровня ММЛЖ, артериального давления и степени снижения АД в процессе лечения.

Эпидемиологические прогностические исследования и внедрение новых методов диагностики заставили клиницистов сформировать принципиально новый взгляд на понимание сущности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы при АГ.

Ремоделирование сердца при АГ, с одной стороны, является компенсаторной реакцией, дающей сердцу возможность работать в условиях повышенного АД. С другой стороны, ремоделирование — один из этапов прогрессирования изменений сердца, следствием которого является формирование дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и развитие сердечной недостаточности. Признанной классификацией типов ремоделирования ЛЖ при АГ является классификация A. Ganau и соавт., которые выделяют: концентрическую и эксцентрическую гипертрофию ЛЖ, концентрическое ремоделирование и нормальную геометрию миокарда. Рядом авторов установлено, что ремоделирование ЛЖ, особенно его концентрические формы, повышают шанс развития аритмий, в частности пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с АГ. Замедление релаксации ЛЖ, его гипертрофия и концентрическое ремоделирование ассоциируются с тяжестью приступов ФП у данной категории больных.


Предложить Статью (1261 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]