Социальное окружение младенцев и детей раннего возраста в домах ребенка

Дома ребенка относятся к системе здравоохранения. По данным Координационно-методического центра домов ребенка Санкт-Петербурга в 2003 году в 13 домах ребенка нашего города проживало около 1053 детей, примерно 26,4% из них — дети-инвалиды. За этот год 18,3% детей было взято обратно в биологическую семью, 6,1% — перевели в органы социальной защиты, 8% — в учреждения образования, около 60% детей были усыновлены. Согласно опубликованному в 1994 г. Государственному Докладу «О положении детей в Российской Федерации» около 1% новорожденных становятся сиротами уже в первые часы жизни вследствие отказа от них матерей в роддоме. Основными причинами отказа от детей и передачи их в дом ребенка являются социальная несостоятельность родителей, отсутствие у них условий для содержания и воспитания детей, тяжелая болезнь родителей, тюремное заключение матери, а также тяжелая болезнь ребенка.
Согласно существующему Положению группы домов ребенка рассчитаны на 12 — 14 детей, которые разделяются по возрасту и нарушениям развития. Персонал каждой группы представлен медицинскими сестрами, воспитателями, нянями. Медицинские сестры работают сменами по 24 часа сутки через трое, тридцать шесть часов в неделю. Няни работают сменами по 14 часов тридцать шесть часов в неделю. Два воспитателя работают сменами
по 10 часов, двадцать пять часов в неделю. В итоге с группой из 12-14 детей работают в течение недели около 9 взрослых. Очень часто дети сегодня не видят тех взрослых, которых видели вчера или увидят завтра. Кроме того, каждый день, выполняя свои функциональные обязанности, детей посещают другие сотрудники дома ребенка — врачи, специальные педагоги, процедурная медицинская сестра, массажистка и т.д. Поступающий в дом ребенка младенец перед переводом в группу вначале на период около недели помещается в специально отведенное отделение — изолятор, где по сменному графику работает отдельная группа медицинских сестер и нянь. В случае заболевания ребенок также может быть переведен в изолятор или за пределы дома ребенка в детскую больницу. При переходе с одного режима на другой по достижении определенного возраста (около 6, 12, 18 и 24 месяцев) дети переводятся из одной группы в другую, из одного социального и физического окружения в другое. Общение детей из разных групп друг с другом ограниченно. Перевод персонала из группы в группу вместе с детьми по мере их взросления не практикуется. Отпуск сотрудников дома ребенка составляет 52-56 рабочих дней. В течение года персонал сменяется на 30%. Данные условия приводят к тому, что дети в течение первых двух лет жизни имеют опыт непродолжительного взаимодействия с 60 — 100 сотрудниками. Таким образом, анализ структуры учреждения и организации работы персонала с детьми показывает отсутствие стабильности и постоянства первичного социально-эмоционального окружения младенцев в домах ребенка. Неадекватность социального окружения в виде частой смены ухаживающего взрослого или нарушения его социального поведения ведет к формированию негативного социально-эмоционального опыта у ребенка и рассматривается в качестве фактора риска нарушения его психического здоровья.