Стимуляторы роста кости и их комбинации с различными биоматериалами

Новым направлением в реконструктивной хирургии дефектов челюстей явилась клеточная технология. Одним из первых в России явилось культивирование фибробластов, которые подсаживались на фрагменте твердой мозговой оболочки в дефект кости при заболеваниях пародонта. Исследования культуры фибробластов показали, что к третьим суткам их развития они принимали форму, и отмечалось накопление в них гликозаминогликанов, гликопротеинов и протеогликанов. Кроме того, в протоплазме клеток отмечалось высокое накопление фибронектина. Клетки образовывали экстроцеллюлярный матрикс, в котором отмечено расположение разрозненных и дезориентированных коллагеновых волокон.

Пересаженные трансплантаты из властных клеток в участках резорбированной кости создавали полноценную кость. Одновременно была испытана хитозановая губка, содержащая основной фактор роста фибробластов и позволяющая полноценно заживлять полнослойные раны. Дальнейшие исследования культуры клеток стали широко применяться при заболеваниях пародонта, закрытии костных дефектов. Было отмечено очень важное явление — стимуляция роста фибробластов под влиянием факторов роста крови. Следует отметить, что культивирование клеток является прогрессивным методом, позволяющим решать многие вопросы в пластике челюстей.

В последние годы при различных реконструктивных операциях привлекли к себе внимание стимуляторы роста клеток.

Значительный интерес вызвала плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Вначале авторы отметили роль фибрина крови из раны в повышении эффективности заживления ран, в том числе, костных. Далее исследователи установили значительное влияние на остеогенез плазмы крови и непосредственно ее фракцию, содержащую тромбоциты. При стимуляции остеобластных клеток из TGF отмечена роль протеинов — BMP. Исследования установили, что из плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, выделялись биологические специфические факторы — факторы роста клеток. Действие факторов ведет к образованию мезенхимальных клеток-предшественников. Усиливается их хемотаксис, активизируется кровоснабжение и образуется костная матрица. Далее происходит ремоделирование кости.