История детской ортопедии

В трудах Гиппократа (460-377 г.г. до нашей эры) изложены различные способы вправления вывихов плеча, лечения переломов костей с помощью аппаратов. Он описал метод лечения врожденной косолапости путем редрессации. В трактате «О медицине» крупнейший врач Древнего Рима Цельс (I век нашей эры) представил своеобразие в течение некоторых деформаций и заболеваний у детей. Цельс отмечал, что при лечении детей следует учитывать особенности детского организма. 

В последующем вопросы лечения деформаций и повреждений скелета были развиты в работах Галена (130-210 г.г. нашей эры).

Он ввел в медицину такие термины как «лордоз», «сколиоз», «кифоз» и другие.

В эпоху средневековья трактат медицины Абу-Али-Ибн-Сино изложил в своем величайшем научном труде в пяти томах, который вышел под названием «Канон врачебного искусства».

Эти книги до XVII века были основным руководством по медицине. Абу-Али-Ибн-Сино в своих работах подробно описал переломы, вывихи, заболевания опорно-двигательного аппарата и их лечение.

Блестящий французский хирург Амбруаз Паре (1517-1590) издал книгу о лечении деформаций. Он предложил различные методы лечения ортопедических заболеваний и повреждений.

А.Паре впервые применил корсет при деформации позвоночника, специальную обувь при косолапости. Он впервые сделал попытку выделить науку об искривлениях как особую отрасль хирургии.

В XVII-XVIII веках в России ортопедия-травматология была представлена костоправным делом. В 1707 г. в г. Москве по приказу Петра I была открыта больница и при ней первая в России медико-хирургическая школа. Школу возглавлял голландский хирург профессор Л.Бидлос.

Эта школа положила начало систематическому высшему медицинскому образованию в России. В последующем в Санкт-Петербурге, в Кронштадте была открыта медико-хирургическая школа, где обучали костоправным наукам.

В 1741 году профессор медицинского факультета Парижского  университета Николай Андри систематизировал существующие врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата и опубликовал свой труд под названием «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей средствами, доступными отцам и матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей». Таким образом, термин «Ортопедия» ввел в медицину Н. Андри. Он произвел этот термин из двух греческих слов: «Ortho»- прямой, «pedia» — дитя, — воспитывать.

В предисловии Н. Андри написал, что в книге изложены данные «правильного физического воспитания детей». Для лечения искривлений голени Н. Андри рекомендовал к искривленной голени прибинтовывать с выгнутой стороны металлическую пластинку.

Объясняя возможность выпрямления голени при помощи, предложенного им метода, Н. Андри привел в книге рисунок дерева с привязанной к нему жердью. Этот рисунок стал эмблемой ортопедии. Накопление знаний по ортопедии в конце XVIII и XIX веков способствовало открытию ряда ортопедических лечебных заведений. Так в 1780 г. в Швейцарии, в 1815 г. в Германии, в 1888 г. в Одессе были открыты ортопедические больницы. В 1896 г. в Харькове была организована частная больница для детей с различными деформациями.

Большой вклад в ортопедию и травматологию внесли работы великого русского хирурга Н.И. Пирогова (1810-1881). Большое внимание Н.И. Пирогов уделил вопросам топографической анатомии конечностей.

Им предложены методики подкожной тенотомии, ампутации голени. Н.И. Пирогов широко использовал гипсовую повязку при травмах и  заболеваниях ОДА (опорно-двигательный аппарат).

С началом XX века в России ортопедия получила бурное развитие. Первая кафедра ортопедии была организована в Санкт-Петербурге в 1900г. при «Медико-хирургической академии под руководством Г.И.Турнера.

Под руководством Г.И. Турнера в Санкт-Петербурге в 1890 г. общество «Синий крест» организовало приют для детей калек и паралитиков. В приюте лечились дети с различными деформациями ОДА на почве туберкулеза, рахита, детского церебрального паралича и др. В 1931 г. приют был реорганизован в «Институт восстановления трудоспособности физически дефектных детей имени Г.И. Турнера».

До 1941 г. Г.И.Турнер оставался бессменным руководителем первой кафедры ортопедии и института. Исследования Г.И.Турнера были посвящены травмам и заболеваниям позвоночника, детской ортопедии и регенерации костной ткани. Г.И.Турнер создал свою школу в клинической ортопедии. В 1906 г. в Санкт-Петербурге был организован новый ортопедический госпиталь, который в 1924 г. был преобразован в травматологический институт. С момента открытия ортопедического госпиталя до конца своей жизни Р.Р.Вреден руководил травматологическим институтом. В 1934 г. институту присвоено имя Р.Р.Вредена. Он разработал более 20 методов оперативного лечения заболеваний тазобедренного и коленного суставов, позвоночника, стопы и голеностопного сустава и др. Р.Р.Вреден является основоположником оперативной ортопедии в России. Замечательная книга Р.Р.Вредена «Практическое руководство по ортопедии» до настоящего времени является одним из основных руководств по оперативной ортопедии.

Школа Р.Р.Вредена занималась и развивала хирургическую ортопедию.

В 1867 г. в Харькове был основан Медико-механический институт под руководством профессора М.И. Ситенко.

М.И.Ситенко организовал на Украине первый детский ортопедический профилакторий, явившийся новой формой работы по борьбе с детским калечеством. В последующем медико-механический институт был реорганизован в Украинский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. М.И.Ситенко.

Следует отметить, что предпринятые в конце XIX и начале XX вв. попытки организации общественного и частного ортопедических лечебниц обеспечивали помощь лишь ничтожной части нуждающихся в ней детей. Были созданы Дома увечного ребенка в Киеве (1919 г.), в Одессе (1924 г.), которые впоследствии реорганизовали в ортопедические институты.

В 1921 г. по инициативе крупного травматолога-ортопеда Н.Н.Приорова был создан в Москве Лечебно-протезный институт.

В последующем этот институт реорганизован в Московский областной институт травматологии, а в 1940 г. в Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. Институту присвоено имя Н.Н. Приорова.

С 1927 года начался издаваться специальный журнал по  ортопедии «Ортопедия и травматология». С 1955 года этот журнал издается под названием «Ортопедия, травматология и протезирование», на страницах которого печатаются работы по проблемам ортопедии, травматологии и протезирования. Журнал стал настольной книгой травматологов-ортопедов.

На XXII Всесоюзном съезде в 1932 г. была объединена ортопедия с травматологией и выделена как самостоятельная медицинская специальность. После этого организовано научное общество травматологов и ортопедов, проведены первые съезды специалистов. В последующие годы для подготовки специалистов в медицинских институтах организованы кафедры ортопедии и травматологии. В стране стали развертываться специализированные отделения и ортопедические кабинеты. В странах СНГ функционируют 20 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии. Вопросы детской ортопедии изучаются не только в специализированных отделениях детской ортопедии институтов ортопедии и травматологии, ной на кафедрах детской хирургии, кафедрах ортопедии и травматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Значительные успехи достигнуты при лечении детей с врожденным вывихом бедра, сколиозом, системными заболеваниями скелета, деформациями на почве последствий остеомиелита и аномалий развития конечностей. Учеными разработаны и внедрены в практику новые, высокоэффективные методы лечения больных с применением аллопластики лавсановыми материалами (И.А.Мовшович, Е.Г.Локшина), костной пластики (М.В.Волков, Г.А.Баиров, М.Л.Дмитриев), сухожильно-мышечной пластики (А.Ф.Краснов).

Благодаря работам отечественных ортопедов всеобщее признание получил и широко применяется в практике способ лечения деформаций ОДА компрессионно-дистракционным методом (Г.А.Илизаров, М.В.Волков, О.В.Оганесян, В.К.Калнберз и др.).

Для координации исследований по компрессии и дистракции тканей в г. Кургане организован Центр «Восстановительной ортопедии и травматологии».

С развитием детской ортопедии созданы детские лечебные учреждения нового профиля — школы-интернаты для детей со сколиозом, для больных с последствиями полиомиелита и детского церебрального паралича. Функционирует большая сеть детских санаториев для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.