Организация лечебных мероприятий детского травматизма

В последнее время особую актуальность приобретает проблема правильной организации медицинской помощи детям при травмах на этапах от оказания первой и скорой медицинской помощи

лечение, дети, травматизм, организация, здравоохранения

 

---

В последнее время особую актуальность приобретает проблема правильной организации медицинской помощи детям при травмах на этапах от оказания первой и скорой медицинской помощи и последующего лечения до реабилитации, а также разработка комплексной программы борьбы с детским травматизмом. Как отмечалось в рекомендациях Конгресса травматологов и ортопедов с международным участием, проходившим в г. Ярославле (1999), необходимо ’’…разработать применительно к территориям (республики, края, области) принципы этапного лечения детей с травмами с учетом тяжести повреждений, необходимого объема и тактики лечения, квалификации медицинского персонала». На необходимость совершенствования организации специализированной медицинской помощи детям и подросткам при травмах, отравлениях и несчастных случаях.

 

Анализируя амбулаторную травматологическую помощь в современных экономических условиях в Санкт-Петербурге, К.И.Шапиро и Т.Н.Воронцова (1999) отмечают, что ежегодно за медицинской помощью обращаются более 500 тыс. человек, причем более 85% из них проходят амбулаторное лечение, а 15 % нуждаются в госпитализации. Авторы на основе системного анализа и создания ситуационных моделей провели экспертную оценку структуры обращаемости и качества медицинской помощи 12520 пациентов.

 

Подчеркивается неоднородность организационных форм оказания травматологической помощи. Так, травмпункты организуются:

 

— на базе городской многопрофильной больницы;

 

— на базе поликлиники с расширенным реабилитационным отделением;

 

— на базе приемного отделения городской многопрофильной больницы.

 

Среди обратившихся за медицинской помощью 56,7 % — мужчины, превалирующий возраст пациентов — 30-49 лет (40 %), учащиеся составили 8,3 % от общего числа пациентов.

 

Существенные недостатки в организации травматологической помощи населению выявляются медико-экспертными комиссиями территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Так, приводятся результаты 62 проверок качества лечения больных ортопедо-травматологического профиля (Ростовская область, 1994-1996 гг.). Экспертами изучено 3126 историй болезни 8 травматологических отделений, 102 протокола судебно-медицинского вскрытия умерших, осмотрено 269 больных. В свете современных требований погрешности выявлены в тактике лечения 203 больных (7,7 % случаев). Выделено 11 основных групп ошибок с наиболее неблагоприятными клиническими и экономическими последствиями: удорожание лечения, повышение его травматичности, ухудшение результатов лечения, осложнения и др. В их числе — отказ от проведения новокаиновых блокад, отсутствие в течение нескольких дней репозиции при значительном смещении отломков костей, нестабильная фиксация костных фрагментов и т.п.

 

Эти и другие недостатки организации травматологической помощи в условиях социально-экономического кризиса в обществе обуславливают необходимость поиска новых организационных форм и методов медицинской помощи при травмах. Так, В.В. Азолов (1999, 2004) рассматривает основные пути совершенствования деятельности крупных специализированных учреждений в направлении создания региональной системы (маркетинг, внедрение), использования научного потенциала и кадров, трансформации Научной Концепции (функция-биосистсма-качество жизни) и обеспечения прав научно-исследовательских учреждений на образовательную деятельность.

 

При разработке территориальной модели скорой и неотложной помощи детскому населению необходимо учитывать результаты экспертной оценки материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, уровень квалификации и обеспеченность врачами-специалистами, средним медицинским персоналом, а также показатели летальности в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии.

 

Google