Врожденные аномалии развития кисти наблюдаются в 60-70% случаев всех аномалий развития верхних конечностей. Различают следующие аномалии развития кисти: синдактилия, полисиндактилия, дефект и деформации пальцев и кисти.
Синдактилия
Синдактилия возникает вследствие ненаступившего разъединения пальцев при формировании на 7-8 неделе внутриутробного развития. Различают перепончатую, кожную и костную формы синдактилии.
Чаще встречается сращение III-IV пальцев, реже II-V, II-IV. Синдактилия пальцев может встречаться в комбинации с амниотическими перетяжками пальцев. При синдактилии пальцы обычно недоразвиты, они короче, тоньше и деформированы, что особенно выражено при костной форме синдактилии. В некоторых пальцах количество фаланг уменьшено до двух. Наблюдаются контрактуры и деформации пальцев. Рентгенологически при мягкотканных формах синдактилии костных изменений не наблюдается. Для костной формы характерна большая или меньшая степень костного сращения фаланг. Лечение синдактилии оперативное. Операции выполняются обычно с 5-летнего возраста. Однако, если пальцы деформированы, операции осуществляются в раннем возрасте. Операция состоит в разъединении пальцев и пластике межпальцевого дефекта местными тканями или свободной кожной пластикой.
В последнее время мы применяем аппаратно-хирургическую методику лечения синдактилии, которая состоит в следующем: после разъединения пальцев и пластики межпальцевого дефекта проводим спицы в передне-заднем направлении через каждые фаланги пальцев. Спицы закрепляются в специальных кабинках дистракционного аппарата. Пластинки соединяем резьбовыми стержнями (рисунок).
Синдактилия
Применение аппарата позволяет удержать пальцы кисти в необходимом положении. Кроме того, если имеется деформация пальцев, одновременно производим их коррекцию путем изменения длины резьбовых стержней. После разъединения пальцев обязательны ранняя и длительная физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура для профилактики рубцовых стержней, контрактур и рецидивов сращения пальцев.
Полидактилия
Полидактилия — наличие дополнительных пальцев. Дополнительные пальцы чаще расположены с локтевой стороны. Наблюдаются три разновидности полидактилии: добавочные пальцы, представляющие собой рудименты, состоящие только из кожи, дополнительные пальцы, образующиеся за счет раздвоения основных; самостоятельные, нормальной формы и размеров дополнительные пальцы (рисунок). Добавочные пальцы могут быть нормально развитыми или недоразвитыми. Чаще всего добавочные пальцы имеют малые размеры и уменьшенное число фаланг.
Полидактилия
Лечение полидактилии оперативное. Перед удалением дополнительного пальца следует выяснить, какой палец является основным для функции, а какой ей препятствует. Если дополнительными являются не краевые, а средние пальцы, то вместе с лишним пальцем удаляют и его пястную кость. Это способствует восстановлению функции и устраняет косметический дефект. В процессе операции нельзя оставлять даже небольшой участок эпифиза основной фаланги добавочного пальца, так как в процессе роста он будет вызывать деформацию кисти за счет образования костного выступа, что потребует повторной операции.
Олигодактилия
Олигодактилия — уменьшение числа пальцев — редкое врожденное заболевание, обычно сочетающееся с другими пороками развития верхних конечностей. В большинстве случаев этот порок симметричен и передается по наследству. Олигодактилия может быть на верхних и нижних конечностях. Вместо пяти развивается два или три пальца. Кисть при этом может быть расщеплена (рисунок), а имеющиеся пальцы сращены и недоразвиты. Нарушение функции кисти зависит от степени порока.
Олигодактилия
Лечение при сочетании олигодактилии с синдактилией оперативное — разъединение пальцев.
Амниотические перетяжки пальцев как самостоятельный врожденный дефект встречаются редко. Обычно они бывают при синдактилии или брахидактилии. Перетяжки могут быть поверхностными и глубокими. При глубоких амниотических перетяжках показано оперативное лечение в первые годы жизни ребенка.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда. Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.