Аномалии развития кисти у детей

Врожденные аномалии развития кисти наблюдаются в 60-70% случаев всех аномалий развития верхних конечностей. Различают следующие аномалии развития кисти: синдактилия, полисиндактилия, дефект и деформации пальцев и кисти.

Синдактилия

Синдактилия возникает вследствие ненаступившего разъединения пальцев при формировании на 7-8 неделе внутриутробного развития. Различают перепончатую, кожную и костную формы синдактилии.

Чаще встречается сращение III-IV пальцев, реже II-V, II-IV. Синдактилия пальцев может встречаться в комбинации с амниотическими перетяжками пальцев. При синдактилии пальцы обычно недоразвиты, они короче, тоньше и деформированы, что особенно выражено при костной форме синдактилии. В некоторых пальцах количество фаланг уменьшено до двух. Наблюдаются контрактуры и деформации пальцев. Рентгенологически при мягкотканных формах синдактилии костных изменений не наблюдается. Для костной формы характерна большая или меньшая степень костного сращения фаланг. Лечение синдактилии оперативное. Операции выполняются обычно с 5-летнего возраста. Однако, если пальцы деформированы, операции осуществляются в раннем возрасте. Операция состоит в разъединении пальцев и пластике межпальцевого дефекта местными тканями или свободной кожной пластикой.
 В последнее время мы применяем аппаратно-хирургическую  методику лечения синдактилии, которая состоит в следующем: после разъединения пальцев и пластики межпальцевого дефекта проводим спицы в передне-заднем направлении через каждые фаланги пальцев. Спицы закрепляются в специальных кабинках дистракционного аппарата. Пластинки соединяем резьбовыми стержнями (рисунок).
Синдактилия
Синдактилия
Применение аппарата позволяет удержать пальцы кисти в необходимом положении. Кроме того, если имеется деформация пальцев, одновременно производим их коррекцию путем изменения длины резьбовых стержней. После разъединения пальцев обязательны ранняя и длительная физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура для профилактики рубцовых стержней, контрактур и рецидивов сращения пальцев.

Полидактилия

Полидактилия — наличие дополнительных пальцев. Дополнительные пальцы чаще расположены с локтевой стороны. Наблюдаются три разновидности полидактилии: добавочные пальцы, представляющие собой рудименты, состоящие только из кожи, дополнительные пальцы, образующиеся за счет раздвоения основных; самостоятельные, нормальной формы и размеров дополнительные пальцы (рисунок). Добавочные пальцы могут быть нормально развитыми или недоразвитыми. Чаще всего добавочные пальцы имеют малые размеры и уменьшенное число фаланг.
Полидактилия
Полидактилия
Лечение полидактилии оперативное. Перед удалением дополнительного пальца следует выяснить, какой палец является основным для функции, а какой ей препятствует. Если дополнительными являются не краевые, а средние пальцы, то вместе с лишним пальцем удаляют и его пястную кость. Это способствует восстановлению функции и устраняет косметический дефект. В процессе операции нельзя оставлять даже небольшой участок эпифиза основной фаланги добавочного пальца, так как в процессе роста он будет вызывать деформацию кисти за счет образования костного выступа, что потребует повторной операции.

Олигодактилия

Олигодактилия — уменьшение числа пальцев — редкое врожденное заболевание, обычно сочетающееся с другими пороками развития верхних конечностей. В большинстве случаев этот порок симметричен и передается по наследству. Олигодактилия может быть на верхних и нижних конечностях. Вместо пяти развивается два или три пальца. Кисть при этом может быть расщеплена (рисунок), а имеющиеся пальцы сращены и недоразвиты. Нарушение функции кисти зависит от степени порока.
Олигодактилия
Олигодактилия
Лечение при сочетании олигодактилии с синдактилией оперативное — разъединение пальцев. 
Амниотические перетяжки пальцев как самостоятельный врожденный дефект встречаются редко. Обычно они бывают при синдактилии или брахидактилии. Перетяжки могут быть поверхностными и глубокими. При глубоких амниотических перетяжках показано оперативное лечение в первые годы жизни ребенка.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями